新生儿ABO溶血30例的血清心肌酶学观察.docVIP

新生儿ABO溶血30例的血清心肌酶学观察 2 结果 见表1。ABO溶血的急性期UCB、CK、CK-MB、LDH、AST与对照组比较均有显著差异（P＜0.01），随着血清胆红素的降低，血清心肌酶活性明显降低，与对照组差异无显著性。 3 讨论 论文联盟www.LWLM.com编辑。 国内刘海燕等［1］在对80例早发型黄疸的患儿研究发现其心肌酶明显升高，且与间接胆红素呈正相关性。 本研究提示在新生儿溶血的急性期，LDH、AST、CK及CK-MB活性增多，与对照组比较有显著差异，提示ABO溶血可能对心肌细胞有一定的损害，考虑其原因可能有4个：（1）ABO溶血的血清胆 表1 两组的心肌酶学比较 注：与对照组比较，aP＜0.01，与对照组比较，bP＞0.05 红素以间接胆红素为主，脂溶性未结合胆红素是一种毒性物质，可导致大脑不可逆的损害，有研究显示胆红素在这一定浓度和温度下可引起红细胞膜的损害，溶血时UCB可能透过心肌细胞膜进入细胞内干扰了细胞的代谢功能，引起血清酶学的改变。（2）ABO溶血时，致酶的红细胞携带氧的功能降低，葡萄糖的利用率降低，ATP合成减少，造成心肌缺氧性损害。（3）ABO溶血是由母婴血型不合引起的同族免疫性溶血，所产生的抗原复合均可直接损害了心肌细胞，造成了心肌酶学的改变。（4）高浓度的脂溶性胆红素在血液循环中引起血液浓度增多，导致局部血液循环障碍，因其心脏细胞膜缺氧性损伤。 本研究发现随着临床 治疗 后血清胆红素的降低，ABO溶血恢复期心肌酶活性与对照组无显著差异，提示随着病情好转，血清间接胆红素的降低，心肌细胞的修复，酶活性则相应趋于正常，表明在ABO溶血时心肌细胞的损伤是可逆的，提示在对ABO溶血综合治疗的同时，注意保护心肌。 1