新生儿听力筛查的护理.docVIP

新生儿听力筛查的护理 【关键词】 耳声发射;新生儿 听力 筛查;护理 耳声发射是一种声能量，它产生于耳蜗，并经过听骨链和骨膜传导到外耳道。耳蜗接受刺激，在4～15 ms内从外耳道可以记录到散频声反应。新生儿听功能的监测，就是利用这项技术，通过对新生儿听力筛查的初筛和复筛。对新生儿听力障碍进行早期诊断，及早发现听力障碍。对于早期 治疗 、干预听力残疾有较重大的意义。 　　 1 临床资料 　　1.1 一般资料 选择2008年1月1日至12月30日上海市闵行区吴泾 医院 出生的1 399例活产新生儿为筛查对象。 　　1.2 筛查方法和结果 通过：指此次听力筛查通过。未通过：指此次听力筛查未通过。 　　1.2.1 初筛 新生儿在出生24 h至出院前进行听力筛查。初筛1 382例，初筛通过率98.8%。初筛阳性59例，初筛阳性率4.3%。 　　1.2.2 复筛 对在听力筛查初筛未通过的婴儿到上级医院复筛。复筛45例，复筛阳性率2.7%，复筛阳性12例。 　 　2 新生儿听力筛查的操作 　　2.1 新生儿听力筛查选择的时间 新生儿出生24 h进行听力筛查的“假阳性”较高[1]。因为新生儿外耳道的胎儿皮脂和中耳腔的胎性残积物对传入的刺激声和传出的反应信号都会造成衰减，从而导致耳声发射能量的减弱或消失。因此，建议听力筛查可安排在出生后的24～48 h以后，甚至出生后的3～5天。 　　2.2 听力筛查测试的位置 新生儿平卧，朝向一侧睡时，测试耳朝上，轻轻将耳廓向后牵拉，使其耳道变直，将探头轻轻放入，绿色指示灯亮起时按动启动键。测试过程中保持探头位置不变，避免其移动或滑落。 　　2.3 测试时环境的选择 测试的环境要求安静，嘈音小于40 dB，最好在隔音室准备。如无条件的可在普通房间进行，关闭不用的且产生噪音的设备。 　　2.4 选择合适的耳塞[1] 与成人耳声发射的探头比，新生儿测试探头产生的刺激声还需要经过20 dB SPL的衰减。因此，新生儿的耳声发射探头不能与成人混合使用。另外，应检查耳塞有无破裂、堵塞等。 　　 3 新生儿 听力 筛查的护理 　　3.1 测试时婴儿的状态 喂饱婴儿，更换好尿布，安静状态下(如抚摸、哄抱婴儿、使其安静或入睡)。婴儿 自然 睡眠状态是最佳的测试状态。 　　3.2 清理耳道内的分泌物 检查婴儿外耳道是否通畅或有无病变，如外耳道有分泌物可用棉签将分泌物轻轻地擦拭干净。 　　3.3 测试者的手卫生 在听力测试前要洗手，最好使用一次性耳塞。如条件不允许可准备足够的耳塞。测试时一人一塞，给不同的婴儿测试前每次探头部用酒精棉球擦拭。 　　3.4 筛查仪的日常维护 每次使用结束后应及时切断电源，每天至少一次清理探头，方法是从后向前插入通条，逐个检查三个通道是否通畅。 　 　4 小结 　　新生儿耳声发射听力筛查法，它最大的特点是快速、简单、灵敏、无创伤性、结果易分析等[1]。但是未通过筛查的新生儿不是一定有听力障碍。反之，有的新生儿虽然有听力问题，有时可能也会顺利通过普通的听力筛查，因为耳声发射技术本身可能显示听力学检查“假阴性”结果，其主要原因是某些新生儿的听力障碍属特殊听力结构型，即在测试频率范围内，存在一种或多种频率的正常听力。 【 参考 文献 】 　1 沈晓明.新生儿听力筛查.中华儿科杂志，2002，40(1)：56. 1