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新生儿呼吸道合胞病毒肺炎临床特点分析 论文联盟www.LWLM.com编辑。 3.5 RSV肺炎与血清前白蛋白（PAB）的关系 本研究结果见表4。表4 RSV肺炎与血清前白蛋白的关系 血清前白蛋白是由肝脏细胞合成的糖蛋白，是一种非特异宿主防御物质，半衰期约为2天，血清前白蛋白在体内含量少，半衰期短，能够敏感地反映机体营养状况的改变，是评价营养状况和检测营养支持效果的重要指标。血清前白蛋白又是一种急性时相蛋白，在各种急性感染、组织损伤与坏死时PAB血清浓度可迅速降低，以细菌性感染为甚。有可能是在抵抗细菌和病毒感染过程中被消耗。有报道称SARS患者血清PAB水平明显低于其他肺炎患者血清PAB水平［8］。从而推测病毒感染时PAB降低［9］。虽然新生儿PAB正常值范围现在尚无确定值,但此组数据表明RSV感染组与非RSV感染组间PAB水平比较差异有显著性意义。RSV感染患儿PAB水平较低。从而推断营养状况较差的新生儿易患RSV肺炎,或者RSV感染后PAB水平有减低。 3.6 RSV肺炎与特应性的关系 特应性可能是RSV严重感染的危险因素之一。特应性（atopy）又称异位性,是本世纪Coca和Coombs命名的。特应性疾病是指I型免疫病理引起的各种慢性皮肤和呼吸道疾病,包括特应性皮炎、变应性鼻炎和变应性哮喘,它们的共同特点是有家族倾向,血清总IgE升高。国外学者报道RSV感染的住院患儿中,有家族atopy史者会有更严重的症状［10］。299甘氨酸和399的异亮氨酸多态性的toll-like receptors在白种人中占8%~10%，这些人在与对照组相比时RSV相关肺炎更多见而且重［11］。以上说明RSV感染与遗传有很大相关性，我们没有获得相关资料。 3.7 RSV肺炎与肝炎的关系 见表5。表5 RSV肺炎与肝炎的关系注：F=0.973，P0.05 郑季彦等对26例RSV感染合并肝脏损害的儿童血清γ-GT以及胆汁酸检测结果较对照组有升高，说明有胆汁淤积存在［12］。而此组RSV感染149例新生儿γ-GT与非RSV感染肺炎组250例无差异。而且两组中ALT升高患儿25例中RSV感染者6例，RSV阴性者19例。两组中肝损伤患儿所占比率差异无统计学意义。不能说明RSV与新生儿肝炎相关。相反我们所得到的结果中显示RSV组与对照组相比血清总胆红素的值较低，差异有统计学意义。其原因有待探讨。 3.8 其他 见表6。 表6 性别与RSV关系注：F=0.08,P0.05 有 文献 报道RSV肺炎中男性患儿比例较大［5］。经统计学检验，此组资料男女发病率差异无显著性意义。 过度拥挤，家里有炉子，日间护理不当，学龄期同胞，两个或者两个以上儿童公用一张床，多胞胎，暴露于吸烟，在RSV流行季节出生，均为RSV感染的危险因素［4］。此组149例RSV肺炎患儿有72例并不是第一个婴儿。占总患儿的48.32%，不能直接证实文献中的危险因子。 总之，此组数据表明：RSV肺炎男女患病率相同，日龄大于14天的患儿占大多数，早产儿、小于胎龄儿、低体重儿在新生儿期无更高的RSV肺炎患病率，母乳喂养可以减少患RSV肺炎几率，RSV肺炎患儿与一般肺炎患儿的PAB水平相比较低，特应性与RSV肺炎有相关性，RSV感染不是肝炎的危险因素。 【 参考 文献】 1 马晓路，徐迎春.新生儿肺炎的病原及临床研究.浙江预防医学，2005，17（1）：6-8. 2 Lee YM,Ryu JW,Kim YK,et al.Primary and secondary infection with Respiratory Syncytial Virus（RSV） before allergen challenge enhanced airway hyperresponsiveness in murine model.World Allergy Organization,2007,12（2~6）:967. 3 谢正德，刘春艳，刘亚谊,等.新生儿肺炎流行的病原学调查.实用儿科临床杂志，2005，20（12）：1205-1207. 4 WEisman LE.Populations at risk for developing respiratory syncytial virus and risk factors for respiratory syncytial virus severity:infants with predisposing conditions.The Pediatric Infectious Disease,2003,22（2）:S33-S39. 5 蒋菊萍，蓝应乐.新生儿呼吸道合胞病毒性肺炎的研究. 现代 中西医结合杂志,2007，16（14）：1892-18