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溶血尿毒综合征1例 论文联盟www.LWLM.com编辑。 2 讨论 溶血尿毒综合征(HUS)是一种非免疫性溶血性贫血。具有突然出现的溶血性贫血、血小板减少、急性肾衰竭三大特征，并排除其他原因引起的急性肾衰竭、肾小球肾炎、血小板减少和溶血性贫血［1］。近年来在儿童呈增加趋势，成为急性肾衰竭的常见原发病之一。目前认为HUS的病因主要有:(1)感染因素。常继发于病毒(柯萨奇病毒、埃克病毒、腮腺炎病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、EB病毒、流感病毒等)和细菌感染(伤寒杆菌、志贺痢疾杆菌、空肠弯曲杆菌、致泻性大肠杆菌，小肠结肠炎耶尔森菌等)。(2)遗传因素。(3)其他因素。成人多见于药物(口服避孕药、中药牛黄解毒丸)、化学制剂、恶性肿瘤、产后、先兆子痫等引发。目前对该病的发病机制并不十分清楚，尚乏有效的 治疗 方法，预后严重。该病发病年龄可为15天～13岁，男性多于女性。全年均可发病。常伴有发热、纳差、呕吐、腹痛、腹泻等前驱症状，也有病例无前驱症状。在前驱症过后，突然出现急性微血管病性溶血、血小板减少性出血、肾脏损害三大临床典型症状。急性期还可以出现累积心血管和神经系统等多脏器损害［2］。但应与其他原因引起的急性肾功能衰竭、肾小球肾炎、血小板减少及溶血性贫血等鉴别。治疗措施:本病无特殊治疗。主要是早期诊断，早期治疗水及电解质紊乱，及早控制高血压，尽早进行腹膜透析及血液透析［3］。预后主要决定于肾受累的情况，个别因神经系统损害导致死亡，无前驱病者、复发者及有家族倾向者，预后差。20世纪50年代病死率曾高达40%～50%，由于改进了对急性肾衰竭的治疗，近年来病死率已下降至15%左右，有的报道低至4.5%。 【 参考 文献 】 1 叶礼燕，黄俊景，王承峰.溶血性尿毒综合征. 中国 当代儿科杂志，2006，8(6):28. 2 赵祥文，樊寻梅，魏克伦.儿科急诊医学，第2版.北京:人民卫生出版社，2003，386-389. 3 符宗敏，赵琳.溶血尿毒综合征1例.云南医药，2006(6):615-616. 1