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特发性血小板减少性紫癜治疗体会 【关键词】 特发性血小板减少性紫癜 中医药疗法 食疗 增液汤 治疗 应用 　　特发性血小板减少性紫癜是一因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。西医治疗手段单一，除了激素、免疫抑制剂治疗外，只能采取脾切除手术治疗，患者很难接受，笔者结合临床经验，采用增液汤加味配合食疗治疗本病22例，收效满意，介绍如下。 　　 1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组22例，男8例，女14例；年龄最大22岁，最小2岁；病程最长3年，最短7 d。 　　1.2 西医诊断标准 (1)多次检查血小板计数减少。(2)脾脏不增大或轻度增大。(3)骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。(4)具备以下3项中任何1项：泼尼松治疗有效；血小板抗体IgG增多；血小板抗体补体C3增多。(5)排除继发性血小板减少症。 　　1.3 中医证候标准［1］ 主症：肌肤斑色鲜红或紫暗，五心烦热，口干，潮热盗汗；次证：起病缓慢，时发时愈，头昏目眩，便秘，舌干红，少苔或无苔，脉细数。 　　1.4 病情分级 轻度：四肢肌肤散在斑点或月经增多，血小板计数＞50×109/L。中度：四肢肌肤有密集斑点，或波及全身，或伴鼻衄、齿衄、月经过多等，血小板计数在(30～50)×109/L。重度：四肢肌肤斑点密集，波及全身，伴有内脏出血，或大量鼻衄、血崩等，血小板计数＜30×109/L。 　　 2 治疗方法 　　增液汤加味［2］：玄参、麦门冬、生地黄、侧柏叶各40 g，白茅根、水牛角粉各100 g，大枣20 枚，共为细末。牛髓400 g，熬化取汁，与药末合配蜜丸，每丸9 g。3次／d，每次1丸。儿童按年龄减量。在冬季捕捉麻雀，去毛及内脏，烧烤或油炸，每日食用2～3只。与药末配合连续服用2个月。 　　 3 疗效标准与结果 　　3.1 疗效标准［1］ 显效：血小板恢复正常，无出血症状，持续3个月以下，或2年以上无复发者为临床痊愈；有效：血小板升至50×109/L，或较原来水平上升30×109/L，无或极少出血症状，持续3个月以上；进步：血小板有所上升，出血症状改善，持续2周以上；无效：血小板计数及出血症状无改善。 　　3.2 治疗结果 本组22例，显效12例，有效5例，进步4例，无效1例。随访1年来见复发。其中服药最少者20 d，最长者50 d。 　　 4 体会 　　特发性血小板减少性紫癜，中医称为紫斑，皮肤表现有斑点或斑块，《外科正宗·葡萄疫》说：“感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体头面，邪毒传胃，牙根出血，久则虚人，斑渐方退”。增液汤出自吴鞠通《温病条辨》“阳明温病，无上焦证，数日不大便，当下之；若其人阴素虚，不可行乘气者，增液汤主之”。 　　在本病 治疗 中，取其固护其虚，务存津液之法。方中牛髓润肺补肾、填髓；水牛角粉、生地黄、玄参清热解毒、凉血养阴；白茅根、侧柏叶凉血止血；麦门冬养阴生津；大枣养血益气；麻雀有温润五脏、补肾填髓之效。诸药合用，滋阴解毒，凉血止血，填血益气，从而达到升血小板的目的［37］。 【 参考 文献 】 　　［1］郑筱萸.中药新药指导原则［M］.北京: 中国 医药科技出版社,2002:180. 　　［2］朱玉祥.中医处方指南［M］.北京:金质出版社,1998:119. 　　［3］张睿鹏.血府逐瘀汤加味治疗过敏性紫癜30例［J］.吉林中医药,2008,28(7):499. 　　［4］邓顺平.犀角地黄汤为主治疗过敏性紫癜验案举隅［J］.长春中医药大学学报,2007,23(6):62. 　　［5］徐 平,黄小春.轻清疗法治疗过敏性紫癜39例［J］.吉林中医药,2007,27(9):31. 　　［6］刘 娣,荣大奇.过敏性紫癜肾炎的研究进展［J］.长春中医药大学学报,2006,22(3):7778. 　　［7］顾海云.儿童过敏性紫癜的护理［J］.吉林中医药,2007,27(12):44. 1