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百草枯中毒致多系统器官功能衰竭1例 口服百草枯54h后，病人呼吸困难加剧，紫绀，无尿，黄疸加深，体温38.1～39.1，脉搏128次/min，呼吸30次/min，血压130/60mmHg，神志清晰，皮肤、巩膜重度黄疸，双肺呼吸音粗糙，双肺少量干啰音，心律齐，未闻及杂音，心率128次/min。胸部X线正位片：提示双肺纹理增强，右上肺示大片状高密度阴影，边界不清。血生化检查：GLu 18.19mmol/L，CO2CP 24.0mmol/L，BUN 13.1mmol/L，Cre 355μmol/L，UA 60μmol/L，ALT 170u，AST 367u。胆碱酯酶、碱性磷酸酶均正常，r-谷氨酰转肽酶188u(正常7～50u)，总蛋白59g/L、白蛋白35g/L、总胆红素77.9μmol/L(正常2～20μmol/L)，直接胆红素52.4μmol/L(正常1.7～6.8μmol/L)，间接胆红素25.4μmol/L(正常0～12μmol/L)。心肌酶：肌酸激酶186u，乳酸脱氢酶640u，α-羟丁酸脱氢酶482u。 口服百草枯61h后病人突然呼吸心跳骤停，抢救无效死亡。 2 讨论［1～3］ 百草枯中毒主要为口服中毒，致死量约为20%的浓缩液10～20ml。全身各器官均可发生中毒表现，特征是多脏器损伤和衰竭，最常见为肺、肾和肝损伤。但由于肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积特性，故肺损伤最为突出，表现为细胞水肿、变性、坏死，进而导致肺内出血、肺水肿、透明膜变性或纤维细胞增生，中毒机制在于百草枯可在体内引发的系列生化反应，最终产生多种过氧化物，从而引起细胞损伤，临床最突出的表现为进行性加重的低氧血症，患者极度呼吸困难，可于中毒后数日即可出现，百草枯尚无特效解毒药， 治疗 的主要措施为早采用清除毒物的各种手段，如迅速洗胃，口服吸附剂和彻底洗肠，血液灌流和血液透析等。本例患者在肺损伤的同时，肾、肝短时间内也发生急性衰竭，如能尽早彻底洗胃，口服吸附剂洗肠及血液灌流和血液透析，以防病情 发展 迅速而致肺、肝、肾等多系统器官功能衰竭死亡。 【 参考 文献 】 1 徐永健，方慧娟，刘瑾，等.百草枯中毒.中华内科杂志，1997,3:172. 2 间道林,闵秀全.急诊医学.宜昌：三峡大学出版社，2001，246-247. 3 杜云兰.不同剂量多巴胺对百草枯中毒作用 影响 的实验 研究 .中华医学杂志,2005,85(34)：123-124. 1