睡眠脑电图在儿童癫痫中的诊断价值及疗效评估_0.docVIP

睡眠脑电图在儿童癫痫中的诊断价值及疗效评估 ［摘 要］ 目的：了解儿童癫痫(EP)与睡眠的关系。 方法 ：对98例可疑或临床诊断的儿童EP的睡眠脑电图(EEG)进行 分析 及临床随访。结果：正常22例，异常76例，异常率77．5％(广泛性异常10例，局限性异常66例)。结论：睡眠EEG可提高儿童EP的阳性率，对其诊断、分型、临床随访具有重要价值。 　　［关键词］ 儿童；癫痫；睡眠脑电图 　　Value of Sleep EEG Analysis in Children’s Epilepsy 　　Abstract：Objective To study the relationship between sleep EEG and children’s epilepsy．Methods The sleep EEGs and clinical deta were analyzed restrospectively in 98 children with epilepsy or had not diagnosed in clinical．Results EEG are normal in 22 childrens and abnormal in 76 ones(with an abnormal rate of 77．5％) in which 10 showed widespread abnormality and 66 showd local abnormality．Conlusion Sleep EEG can improve the abnormal reta，and was of important value in the children’s epilepsy． 　　Key word：Children;Epilepsy;Sleep EEG 　　睡眠脑电图(EEG)是通过 自然 睡眠或药物诱发睡眠以引起EEG图变化的一种方法，是癫痫(EP)活动的有效诱发方法之一。特别是在常规清醒EEG正常而又疑似癫痫患者，睡眠EEG可提供更多信息，EP活动多出现在慢波睡眠的、阶段，EP活化作用最明显，因此通过睡眠诱发可提高EP儿童EEG的阳性率，对EP患儿的定位、分类及预后评估是有重要价值。 　　1 临床资料 　　1．1 一般资料 我院门诊及住院患儿98例，男63例，女35例，年龄3岁～15岁，平均年龄9．6岁。 　　1．2 临床资料 EP大发作15例，小发作8例，局限性发作52例，肌阵挛发作3例，混合性发作20例。临床表现有：夜间惊叫、梦话、咬牙、害怕、抽搐、入睡困难、起身撕物、两眼发直、睡眠中脚抖动，发病时间从1个月～7 a不等。 　　2 方法 　　2．1 仪器 使用上海光电BEAM-300型EEG仪，按国际10／20系统放置头皮电极，滤波为30 Hz，时间常数为0．3 s。常规进行单极、双极导联描记，描记时间为30 min以上。 　　2．2 治疗 睡眠诱发分自然睡眠和药物睡眠，自然睡眠待患儿入睡后描记，药物睡眠用10％的水合氯醛，用量随年龄而差异，一般按0．2 ml／kg～0．3 ml／kg体重 计算 ，也可用10％水合氯醛1 ml／岁，适用于1岁～7岁儿童，最多10 ml。我院按如下剂量服用：3岁5 ml、5岁7 ml、7岁～8岁7 ml～10 ml、10岁12 ml、12岁～15岁13 ml～15 ml。98例患儿中自然睡眠31例，药物睡眠67例，首次EEG异常的患儿均被要求3个月～6个月复查一次EEG。 　　3 结果 　　98例患儿行自然和药物睡眠EEG检查，正常22例，异常76例，异常率77．5％。异常EEG中广泛性异常10例，局限性异常66例。其中中央颞痫样活动45例，枕区痫样活动7例，额区痫样活动4例，颞区痫样活动10例。具有中央颞叶EEG局灶放电的儿童良性癫痫(BECCT)，为一个独立的类型，不仅发作与年龄有密切关系，而且EEG具有明显的特征性［1］。这种特征性与本文所收集资料基本相符，76例痫样放电患儿中，有45例依据发病年龄、发作时间、临床表现、EEG显示的放电特征及有无智力障碍等，确诊为儿童良性EP。45例BECCT患儿中男女比例为83，年龄5岁～13岁，其中9岁～12岁为发病高发期。发作时间于午睡及晚间入睡后约30 min占58％，凌晨清醒前发作占38％，其余两者均有发作。睡眠EEG特征：中央颞区具有典型的和在额中央颞区非典型的痫样电活动，常在睡眠各期均可见痫样活动，特别在NREM期～期多见。EEG随访结果98例中有56例进行了1 a～3 a的EEG随访2次～5次。第2次随访(3个月～6个月后)56例中有36例痫样活动明显减少，11例EEG恢复正常，另9例EEG改善不明显，在第3次～5次随诊中均有部分病例