老年人自发性蛛网膜下腔出血临床特点.docVIP

老年人自发性蛛网膜下腔出血临床特点 【关键词】 蛛网膜下腔出血 　　蛛网膜下腔出血(SAH)是神经科常见急诊，以中青年多见，老年人发病率近年来也有所增加。老年人自发性SAH与年青人发生的SAH临床上有些不同；其症状也不典型，容易误诊而延误 治疗 。现将本院及建德市第二人民 医院 (1998至2005年作者工作期间)1998年9月至2006年7月收治的老年人自发性SAH 28例患者的临床资料进行回顾性 分析 ，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 28例患者中，男18例，女10例；年龄64～78岁，平均69.4岁。其中64～69岁16例，70～78岁12例；有高血压病史18例，冠心病史7例，糖尿病史6例，头痛史2例，曾有心肌梗死1例，缺血性脑卒中1例，及曾有蛛网膜下腔出血史1例，并发感染史3例。 　　1.2 发病情况及临床表现 28例老年患者中有16例在活动中发病，主要由于情绪激动、运动锻练、爬山、排便及饮酒中发病。也有12例在休息安静状态下发病。本组28例中出现头晕、头痛20例，头晕伴恶心、呕吐12例，突然四肢抽搐6例，不同程度意识障碍15例，精神异常5例。检查有颈项抵抗17例，有5例伴有动眼神经麻痹，3例轻度肢体瘫痪（肌力4级左右），2例眼底检查发现有玻璃体下出血。入院时体温升高3例(37～38)；肺部感染2例。心电图检查示有U波、ST段抬高或降低，Q—T间期异常