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肛管直肠恶性黑色素瘤24例临床分析 作者：徐小宏 龚卢陵 胡永军 詹银初 肛管直肠恶性黑色素瘤（anorectal malignant melanoma ARMM）是一种少见且预后极差的肿瘤，具有很强的浸袭性和高转移性，临床极易误诊。我国发病率相对较低，但近年来有增长趋势。1990年1月至2005年1月，作者共收治ARMM 24例，现结合 文献 报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组24例，其中男7例，女17例，年龄20～76岁(中位年龄52.6岁)，均经手术病理证实。肿瘤位于肛管19例，直肠下部5例；生长部位距肛门缘＜7cm 22例。出现症状至确诊时间4～7个月(平均5个月)。首发症状中便血15例（62.5％），无症状的肛管直肠局部肿块5例（20.8％），肛门湿疹瘙痒2例（8.3％），里急后重1例（0.4％），腹股沟肿块（转移）10例，肝肺转移8例。TMN分期，期6例（25.0％），期8例（33.3％）,期10例（41.7％）。 　　1.2 治疗 方法 　　手术治疗23例，1例广泛转移放弃治疗。16例腹会阴联合切除（APR），其中15例行腹股沟淋巴结清扫术，局部广泛切除（WLE）1例，肿块（包括转移灶）姑息性治疗6例，辅以化疗和免疫治疗11例，均未放疗。 　　1.3 结果 　　随访18例(75%)。1、3、5年生存率分别为57.3％、21.3％、5