肝病时的肠源性内毒素血症_0.docVIP

肝病时的肠源性内毒素血症 　　肝硬变、重型及慢性病毒性肝炎等肝病患者多伴有肠源性内毒素血症(gutdirived endotoxemia, GET)，其可加重肝损害及促发各种并发症并与肝病互为因果。韩德五［1］已提出肝功衰竭发病机制的内毒素血症假说，认为GET是肝功能衰竭发生的物质基础。 　　1　内毒素(LPS)和GET 　　1.1　LPS　LPS存在于革兰阴性(G－)细菌细胞壁外层，在细胞死亡细胞壁崩解时释放或活菌以发泡形式将其释出。其化学成分为脂多糖(LPS)，由三层组成。外层为O-特异多糖，代表细菌特异抗原；中层为R-核心多糖，为细菌类属的共同抗原；内层为类脂A，有较恒定的分子结构，介导多种生物效应。 　　1.2　GET　人肠腔内聚集大量G－细菌，细菌繁殖期间常脱去外膜片段，死亡后细胞壁崩解，因而肠道内存在大量LPS。当肠粘膜吸收的LPS因某些病理原因进入血循环而被检出时称为GET；而由其它部位G－细菌感染所致的内毒素血症(ETM)则非为肠源性。 　　2　LPS的检测 方法 　　2.1　检测方法　鲎血细胞溶解物试验(LALT)　1970年Levin等首次用其检测LPS，简称为“鲎试验”。鲎血细胞基质染色试验(下称基质染色法)　1978年Iwanaga等创用本法。其原理是：LPS作用于鲎血细胞溶解物中的凝固酶原使之成为凝固酶。它能水解人工合成的三肽基质，使其中所含的