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肝癌破裂出血外科治疗体会 【关键词】 肝癌 　　肝癌破裂出血是肝癌严重并发症之一，也是导致或促进病人死亡的原因，多以急腹症方式出现，其起病隐匿，有些有一定的诱因，来势凶险，是晚期肝癌的最主要、最直接表现形式之一，有时与普通急腹症表现形式一样，术前很可能误诊，术中仓促应对，术后并发症较多，预后较差。我院2002年1月～2007年1月间共收治经手术 治疗 的肝癌破裂出血39例，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组39例肝癌破裂出血，其中男28例，女11例，年龄最大68岁，最小28岁，均以急诊收入院，诊断性腹腔穿刺均抽出不凝固血液或暗红色血液；其中29例术前行超声、CT检查已确定为肝癌破裂出血，10例因闭合性腹部外伤急诊术中探查确诊。 1.2 治疗方法及结果 本组39例中，均急诊手术治疗，术中发现腹腔内积血1000～4500ml，巨块型肝癌22例，结节性肝癌17例，合并肝硬化34例，破裂部位在右肝26例，左肝12例，尾状叶1例，手术方式及结果见表1。 表1 39例肝癌破裂出血手术方式与结果 2 讨论 手术探查是目前治疗肝癌破裂出血的最有效方法。迅速控制出血是治疗本病的关键，肝癌破裂出血发生率相当高，有报道为14%［1］，如抢救不及时，临床病死率高达100%。破裂的原因可为肿瘤 发展 ，内部出血、坏死、外力因素诸如外伤、用力咳嗽、排便及晨间跑步。偶