肝硬化上消化道出血诱因及护理.docVIP

肝硬化上消化道出血诱因及护理 【关键词】 肝硬化;上消化道出血;护理 上消化道出血是肝硬化晚期常见并发症之一，大部分是由于食管胃底静脉曲张破裂所致，少部分是并发消化性溃疡及门脉高压性胃病引起。 　 　1 临床资料 　　1.1 一般资料 15例患者中男13例，女2例;年龄36～70岁，摄入大量高蛋白饮食、脂肪饮食1/3，摄入带渣食物1/3，摄入辛辣食物2/15，进食过饱3/15。 　　1.2 诱因 (1)肝硬化患者门脉高压;(2)食管下段与胃底静脉曲张;(3)饮食不当诱发上消化道出血。 　 　2 护理 　　2.1 稳定患者情绪 患者见到呕血黑便后，情绪往往处于极度紧张恐惧状态，病人精神紧张可致心跳加快，血压升高导致出血加重，因此医护人员在操作过程中应认真仔细，操作熟练，保持沉着、冷静、果断、自信的态度，对患者提出的问题给予策略的回答，同时还应正确疏导家属，避免因家属的不良反应给患者造成不良影响和刺激。 　　2.2 限制患者的活动 消化道出血应卧床休息，大出血时，立即让患者平卧或下肢抬高30°以保证脑的供血和减轻腹内压，同时头偏向一侧，防止窒息，给予吸氧。 　　2.3 迅速开放两条静脉通道 以备输液、输血和给予足够止血剂，在出血停止24h以上，在不应用升压药情况下，血压稳定6h后，应严格控制输液速度，24h内液体要经过 计算 后按平均速度滴入，严禁在 短时间内输入大量液体，