胃癌高发区贲门溃疡44例短期随访分析.docVIP

胃癌高发区贲门溃疡44例短期随访分析 【摘要】 目的 分析 贲门溃疡短期随访后的结果。 方法 对内镜室检出的44例贲门溃疡逐一登记，详记内镜下表现，根据病理结果分为单纯溃疡组与溃疡伴异型增生组进行为期3～6个月的随访复查，观察内镜下改变与病理结果。结果 贲门溃疡发病率低，好发于男性贲门小弯侧，总体愈合率29.5%（13 /44），癌发率27.9%（12/44），两组之间愈合率及癌发率差异均无显著性。结论 贲门溃疡有别于其他部位的胃溃疡，不易愈合，癌发率较高，不管是否合并异型增生，应积极 治疗 ，缩短随访时间。 【关键词】 贲门 溃疡 癌发率 【Abstract】 Objective To explore the prognosis after short follow-up of cardial ulceration cases .Methods Follow up 44 cardial ulceration cases from gastroscope check-up room, and register the behavior under gastroscope.According the pathology results,they were divided into simple ulceration group and ulceration with atypical heteroplasia. We observed and register the change of gastroscope and pathology after 3 to 6 months follow-up.Results Cardial ulceration was a low incidence rate, it was often dignosed at cardia and gastric lesser curvature in male. The total heal rate was 29.5%, the cancer incidence rate was 27.9%, no significant difference was found between two groups.Conclusion Cardial ulceration was a specific ulceration with a low curabilty and high canceration rate, we should shorten the follow up term and have active treatments. 【Key words】 cardia;ulceration;canceration rate 扬中地区是全国胃癌高发区之一［1］，自1984年1月～2007年5月，我院内镜室共检查胃镜　64929例，其中贲门溃疡44例，经短期随访发现与其他部位的胃溃疡有截然不同的转归，现就其3～6个月内的随访资料分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 ４4例中男３9例，女５例，男女比例7.8：1，年龄27～75岁，41～60岁组29例，占65.9%；溃疡位于贲门小弯侧40例，占90.9％，主要位于贲门嵴右侧。经病理检查可分为单纯贲门溃疡组24例，溃疡伴异型增生组20例。胃窦部黏膜快速尿素酶法Hp均为阳性。 1.2 方法 全部病例均来自我院内镜室22年来的检查资料，全部病例否认有NASIDｓ服用史，贲门溃疡是指发生在贲门齿线下2cm内的溃疡，当内镜检查发现贲门溃疡时，由专人详记其部位、大小、形态，取４～６块组织送病理，如发现合并异型增生或已癌变，则由病理医师集体阅片确定，异型增生分为轻、中、重三级，初诊为溃疡后3～6个月内，通过电话或信函回访复查，回访复查率100%，复诊时按初诊要求描述溃疡特征并取材，手术者跟踪术后病理结果。 2 结果 ４4例经随访，溃疡完全愈合占29.5％（13／44），溃疡缩小或增大但仍处于活动期占43.2%（19/44），癌发占27.3%（12/44），其中早期癌占41.7%（5/12）。分层分析转归见表1。值得注意的是在癌发病例中，单纯溃疡组有3例为低分化腺癌，合并增生组均为分化性腺癌。表1 单纯贲门溃疡与溃疡伴异型增生随访结果 3 讨论 3.1 贲门溃疡男性罹患率高，小弯侧多见 据 文献 介绍，胃溃疡男性发病率高于女性，一般在 3.6 ～4.7:1之间［2］，本组资料达 7.8：1，高于一般水平，可能与男性吸烟、酗酒等不良生活习惯有关，贲门溃疡好发于小弯侧，以贲门嵴右侧多见，占90.9%，与王氏［3］提出贲门癌的高发位点一致。总体贲门溃疡的发病率不高，本