胰十二指肠切除术后胃肠道内出血的诊治体会.docVIP

胰十二指肠切除术后胃肠道内出血的诊治体会 【关键词】 胰十二指肠切除术, 　　【摘要】 目的 探讨胰十二指肠切除术后胃肠道内出血的原因及其诊治原则。 方法 回顾性地 分析 我院自1983年1月～2004年12月间所施行122例胰十二指肠切除手术术后胃肠道内出血5例的临床资料。 结果 术后胃肠道内出血5例（4.1%），男4例，女1例，其中胰肠吻合口出血1例，胃肠吻合口糜烂出血2例，残胃黏膜应激性溃疡出血2例。行非手术 治疗 3例，手术治疗2例，均治愈，无死亡病例，5例病人术前均有较严重的梗阻性黄疸，合并较严重的感染。 结论 术前纠正凝血功能异常，术中细致操作，止血彻底，术后 应用 止血药、制酸药及使用足量有效广谱抗生素以及严密观察并及时处理并发症，术后胃肠道内出血是完全可以预防和治愈的。 　　关键词 胰十二指肠切除术 并发症 出血 　　 目前 ，胰十二指肠切除术仍是治疗壶腹周围恶性肿瘤及胰头癌的唯一手术方法，该术式虽经手术方法的改进，围手术期处理的加强，但术后并发症和死亡率仍较高，而术后出血（包括上消化道出血和腹腔内出血）是胰十二指肠切除术（pancreatoduodenectomy，PD）后最常见的并发症之一，发生率为2%～18%，死亡率高达20%～70% ［1］ 。本文通过对本院22年来行胰十二指肠切除术122例中5例的临床资料分析，探讨胰十二指肠切除术后胃肠道内出血