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胰肠吻合的改良术式(附45例报告) 作者：王新宇 李寿柏 周怡南 【关键词】 胰十二指肠切除术；胰肠吻合；显微外科缝合方法 　　胰十二指肠切除术是目前公认的 治疗 壶腹周围癌的首选方法〔1〕。该术式操作复杂、切除范围广泛、创伤大、术后并发症及死亡率较高。术后胰漏是胰十二指肠切除术最严重的并发症，所以预防胰漏的发生是降低手术病死率的关键所在，而胰漏的发生与术中胰肠吻合处理有直接关系。为预防胰漏的发生，国内外学者近年对各种胰肠吻合方法进行了不断改进〔2，3〕，明显降低了胰漏发生。笔者2005年5月至2009年12月应用改良胰肠吻合术式行胰十二指肠切除术45例，术中运用显微外科技术对胰肠吻合做了全方位的精细处理，术后无1例胰漏发生，效果良好。 　　 1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组手术患者45例，男32例，女13例，年龄45～78岁。其中胰头癌15例，壶腹癌12例，胆管下段癌10例，十二指肠癌8例，均行胰十二指肠切除术。所有病例均有不同程度的黄疸、消瘦、腰背部疼痛、食欲减退、腹痛、乏力等症状，除2例十二指肠癌行胃镜检查的同时经活检获病理诊断外，其余病例经腹部彩超、CT、MRI或ERCP得到相应的阳性发现。所有病例均经术中或术后病理得到证实。 　　1.2 改良胰肠吻合法 　　1.2.1 胰管处理 　　在胰十二指肠切除术横断胰腺时，找到胰管并插入细硅胶管，硅胶管另一