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胸腔闭式引流术的观察与护理 　　【关键词】胸腔闭式引流术;观察;护理 　　 　　1 临床资料 　　自发式气胸是肺科常见急症之一,多因慢性肺部疾病如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、纤维空洞型肺结核等,在某种诱因下导致肺泡和脏层胸膜破裂气体进入胸腔。胸腔闭式引流术为了及时解除病人的危险和痛苦,早日复张肺脏,缩短疗程。我科近几年一直采用胸腔闭式引流术,20例病人均痊愈出院,本组病例男性13例,女性7例,年龄最小15岁,最大60岁。 　　2 观察方法 　　2.1 整体观察 胸部严重损伤病人的生命体征观察至关重要,典型自发式气胸多有突然胸痛,相继出现刺激性咳嗽,胸闷、气急,喘憋,平卧困难,多喜健侧卧位。张力性气胸,由于发生迅速,积气量大肺压缩严重,并有纵膈移动和大血管受压,常表现剧烈胸痛,并可肩背及前臂放射,严重呼吸困难,焦虑不安,强迫端坐,发绀出冷汗,窒息感,甚至出现呼吸衰竭,休克和意识障碍。 　　2.2 保持胸腔闭式引流管通畅 应随时注意水封瓶内玻璃管内水柱波动情况,如无波动可能由于:引流管折叠扭曲所致,应更换引流管。引流管内腔被引流物如血块和坏死组织堵塞所致,应消毒后用生理盐水冲洗,严禁用水向胸腔内冲洗。因此,肺已复张,病情好转(48小时左右无气泡溢出)说明可拔管。肺位复张,而排气管内有气体排出,也可能引流装置不严密漏气,可用止血钳夹住各段,分段检查,实用单纯水封瓶引