腹股沟疝常见的手术方法及其复发机制.docVIP

腹股沟疝常见的手术方法及其复发机制 【关键词】 腹股沟疝 腹股沟疝是外科的常见病和多发病。美国 目前 的发病率为70万人/年,国内尚无完整的统计数字。据较为保守的估算,我国腹股沟疝病人每年可能过百万例。 腹股沟疝的发病机制有先天性解剖异常和后天性腹壁薄弱或缺损。腹股沟疝最有效的 治疗 方法 是手术修补。手术方法经过临床实践的 发展 种类甚多，总体上可归结为传统的疝修补术、无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术。 1 手术方法 1.1 传统的疝修补术 （1）Ferguson法：在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上。（2）Bassini法：把精索提起在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上,置精索于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。（3）Halsted法：与上法相似,但将腹外斜肌腱膜在精索后方缝闭,置精索于腹壁皮下层内。（4）Mcvay法：是在精索后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至耻骨梳韧带上。（5）Shouldice法：重点在于修复腹横肌腱膜筋膜层。将腹横肌腱膜筋膜层连续重叠缝合,再将联合肌腱缝合于腹外斜肌外侧叶的深层或腹股沟韧带上。 1.2 无张力疝修补术 人工补片的 应用 是该术式的特点。传统的疝修补术都存在缝合张力大、术后手术部位有牵扯感、疼痛和修补的组织愈合差等缺点。 现代 疝手术强调在无张力的情况下进行缝合修补。分离出疝囊后，将疝囊内翻送入腹腔。无需按传