腹股沟疝术中疝囊寻找困难的对策.docVIP

腹股沟疝术中疝囊寻找困难的对策 作者：叶卫雄 王秉升 周金成 【关键词】 腹股沟疝术 疝囊 自经典的Bassini疝修补术创立至今的一百余年中，腹股沟疝手术的修补方法及材料均有很大的进展及变化[1]。但是 文献 关于这一常规手术中未能找到疝囊的处理方法报道较少，本次研究拟就术中疝囊寻找困难时有关的临床策略作一探讨。 　 　1　临床资料 　　1.1　一般资料　1997年1月至2007年1月建德市第一人民 医院 进行了512例(侧)腹股沟疝修补术，术中寻找疝囊困难者23例，其中男性18例，女性5例，年龄7～87岁，平均(58.20±16.61)岁。手术中6例确诊为滑疝;10例疝囊在腹股沟管内位置隐蔽;4例疝囊位于腹股沟管之外(股疝2例、闭孔疝1例、腹壁疝1例);其余3例未能找到疝囊。 　　1.2　手术方法　20例找到疝囊后按相应疝的处理要求进行修补。未找到疝囊的3例，其中2例考虑为腹膜后脂肪组织下移，手术中去除多余的脂肪组织，并予加固腹股沟管后壁;另1例明确为扩张的大隐静脉球，未予处理。 　　1.3　结果　20例寻找疝囊困难者术后全部随访1年以上，均未发现复发;2例明确不存在疝囊者，术后随访(4～12月)也未再出现复发情况。 　 　2　讨论 　　腹股沟疝修补是基层医院广泛开展的手术之一。手术中成功寻找疝囊是实施后续修补的重要前提。腹股沟斜疝的大部分疝囊可以比较容易的在精索