腹腔灌洗引流术治疗弥漫性腹膜炎76例临床分析_0.docVIP

腹腔灌洗引流术治疗弥漫性腹膜炎76例临床分析 【关键词】 腹膜炎 我院于2000年3月～2005年3月采用腹腔灌洗引流术 治疗 弥漫性腹膜炎76例，收到了良好效果，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组76例中男47例，女29例，年龄14～71岁，平均40.5岁。引起弥漫性腹膜炎的病因有：急性中重症胰腺炎13例；肝脓肿及巨大脓肿溃破脓液溢入腹腔5例；急性胃十二指肠穿孔伴腹膜炎6例；肠套叠、肠扭转、肠梗阻致肠坏死破裂7例；外伤性大小肠破裂、肝破裂20例；阑尾炎穿孔伴腹膜炎25例。本组病例发病后就诊入院时间在4～5天，且全身中毒症状、腹膜炎体征明显，体温38.6～39.8，有20%～30%伴有不同程度的感染性休克表现。 　　1.2 手术 方法 （1）在腹腔手术探查中，先处理病灶，清除腹腔内脓液及坏死组织、食物残渣等。根据病灶部位留置0.3～0.5cm内径的硅胶管作为冲洗管1～2根。（2）采用内径0.5～1.0cm的硅胶管4～5根分别置于病灶处、左右结肠旁沟、盆腔中作为引流管。其中中重症胰腺炎病例则应在胰体尾下缘各置一根引流管；肝脓肿病例则在脓腔中置引流管并体外行低负压吸引；在肝脓肿未溃破者左结肠旁沟可不置引流管。所有引流管均从左右下腹两侧引出体外。手术完毕后在腹腔内灌注冲洗液1500～2000ml，为术后灌洗引流做好充分准备。 　　1.3 灌洗方法 我院采用生理