脊髓疝的研究及进展.docVIP

脊髓疝的研究及进展 　脊髓疝(spinal cord herniation，SCH)是一种临床少见的病例，1973年Cobb等［1］首先报道了1 例医源性脊髓疝，1974年Wortzman［2］报道了第1 例特发性脊髓疝，随着医学影像学的长足 发展 ，对它的认识不断深入，迄今为止， 英文 文献 报道的特发性脊髓疝已达80余例，尤其是近年随着MRI在脊髓病诊治中的普及，相关 研究 报道呈不断上升趋势，但国内文献鲜有涉及。作为一种和椎管内硬膜下肿物鉴别的主要疾患［3～5］，对一名脊柱外科医生来说，对SCH有较完整地了解是有现实意义的，基于此，笔者回顾近年的国外文献，对相关研究情况作一综述。 　　1 脊髓疝的分类 　　从病理角度SCH可以分为，特发性(idiopathic)，创伤后性(posttraumatic)和医源性(iatrogenic)三类［6］。创伤后性脊髓疝(posttraumatic spinal cord herniation，PSCH)和医源性脊髓疝有明确的病因和特殊的病史，可以发生于脊柱各段，所以临床表现呈多样性，根据脊髓受累节段的不同有不同的症状体征，文献有报道颈椎术后后侧发生的SCH和腰椎爆裂骨折后向后方出现的脊髓圆锥疝［7］。近年统计显示，SCH中有3/4属于PSCH，1/8属于医源性，但因为诊治 方法 明确，并非学者们讨论的重点，实际上现在通常意义上讲