腹腔镜胆囊切除术后并发胆汁性腹膜炎1例护理.docVIP

腹腔镜胆囊切除术后并发胆汁性腹膜炎1例护理 【关键词】 胆囊息肉；腹腔镜术后；胆汁性腹膜炎；护理 　　胆囊息肉所引起的胆囊炎属中医的“胁痛”范畴［１］。是以上腹部或右上腹持续疼痛或阵发性绞痛，发热、恶心呕吐为特征。多因感受湿热之邪，阻滞肝胆，气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢而致。病在肝胆，一经确诊，多宜尽早手术，以免癌变。近年来我院采用腹腔镜胆囊切除术 治疗 胆囊炎、胆石症患者400余例［２］，疗效满意。本文仅就其中1例术后发生胆漏并发胆汁性腹膜炎导致第二次手术的护理体会，报告如下。 　　1 病案举例 患者，男，55岁，因右上腹疼痛1周，经B超提示为胆囊息肉，于2007年9月24日入院,在完善各项术前准备下，于2007年9月25日入手术室，在硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。术后第5 d晚9时患者感上腹部疼痛，呈进行性加重，并恶心呕吐，上腹疼痛拒按，查生命体征平稳,予曲马多肌注后疼痛缓解。经询问患者后得知晚间进高脂饮食，考虑是因高脂饮食后致肠道压力增高，迷路胆管漏的可能，使胆汁外溢形成胆漏，并发腹膜炎。并于次日(术后6 d)再次入手术室行剖腹探查术、腹腔冲洗引流术。经术后证实为腹腔镜胆囊切除术后胆汁外溢而导致胆汁性腹膜炎(因食高脂饮食致肠道压力增高所致)。术后11 d拔出右腹腔引流管，住院19 d后出院,胆囊窝引流管于出院后第10 d回院拔出，拔出后有少量渗液，通过2次换药后无