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实用临床医药杂志 2016 年第 20 卷第 8 期 Journal of Clinical Medicine in Practice .207 . 1 例依非韦伦致严重精神抑郁患者的护理 马亚飞l ，吴丹l ，苑红l ，凌宾芳2 (解放军第 302 医院，1.感染病诊疗与研究中心二科; 2. 麻醉于术中心，北京， H削39) 关键词:艾滋病;依非韦伦;抑郁;护理 中图分类号: R472.9 文献标志码:A 文章编号: 1672-2353(2016)08-207{)2 001: 10. 7619!jcmp. 201608077 艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(AIDS) , 炎，待病情稳定后行 HAART 治疗，治疗方案为拉 是由人类免疫缺陷病毒(HIV) 引起的一种严重的 米夫定+替诺福韦+依非韦伦。后期治疗中患者 传染性疾病，目前高效抗逆转录病毒治疗 自述反复出现幻觉、恶梦、梦境和现实生活分不清 (HAART) 是治疗 AIDS 最有效的方法，能够有效 等症状，但神志清楚，应答切题，能陈述其发生幻 抑制 HIV 病毒复制，降低 AIDS 的发病率及病死 觉情况，考虑为依非韦伦副作用，暂观察。观察过 率[1- 判。拉米夫定+替诺福韦+依非韦伦是目前 程中患者出现神志不清，自言自语，四肢强直，目 HAART 治疗中的常用方案，在该三联药物方案 光呆滞，不能应答，不能配合指令，并不能进食，精 中，多数患者服用依非韦伦后会出现一些不良反 神症状进行性加重，生命体征均平稳，头颅 MRI 应，临床常见的有皮痊、肝损伤、脂肪代谢障碍、神 检查结果正常，考虑为服用依非韦伦后出现药物 经精神症状等，其中神经精神症状有眩晕、失眠、 不良反应，由精神科专家会诊，补充诊断:抑郁。 注意力不集中、嗜睡、幻觉及多梦等，严重精神状 予停用依非韦伦，更换为洛匹那韦/利托那韦片， 态如抑郁、自杀倾向、攻击性行为、偏执状态、躁狂 并给予镇静、利尿加速药物代谢，实施营养支持治 等少见，发生率 2% [4-6] 。若患者出现严重精神 疗。抗抑郁药物为奥氮平7.5 mg , 1 次/d ，草酸 障碍时得不到及时处理，可导致患者出现生命危 艾司西欧普兰 10 吨， 1 次/d( 早晨服用) ，拘橡酸 险，家属及患者身边的人也会存在一定程度的安 坦度螺嗣片20 mg , 2 次/d ，盐酸曲瞠酣片50 mg , 全隐患等问题。本院2015 年3 月收治l 例以发 l 次/d( 晚上服用)。除用上述药物治疗精神症 热、肝损害原因待查人院的患者，后患者在住院 状，还对患者加强心理疏导。用药初期患者神志 过程中查出 HIV 抗体阳性，在行 HAART 治疗时 谈漠，可与家人对话，但仍为木僵状态。后来患者 出现严重的精神抑郁，经过精心的治疗和护理，患 神志恢复，可与家人正常交谈，能正确回答问题， 者精神抑郁症状好转出院，现报告如下。