1例回肠造口严重黏膜皮肤分离患者的护理.pdfVIP

• 892 • 中华护理杂志 2006 年 10 月2在 41 卷第 10 期 1 例回肠造口严重黯膜皮肤分离患者的护理 胡宏鸯林爱生自 冯金娥 E擒日 报舍了 l 倒回麟遣回产董必Il皮肤分湾患者的护理.针对怠者肠造口拳草皮肤分-户室，4水从分离处溢出.局造 口处排出的龚使极有可能污雄剑.IU童的情况，在做好患者心理护理和全身支持的前提下，届选口治疗师合理应用伤口、造口 护理产品，;t周 藻峻盐和溥晨占处理伤 口，~尾送伤口的愈合s 以 防汤膏保护追回周阁皮肤，俊造口袋有效柿占，成功施，次集 7 炀i量。处排出的龚使.同 时地;1 所有照顾者，使该方法得以连续、 有效地实施. 1 个月后患者MI 边。~ø皮肤分离 处逐渐愈 兮. E关键词】 回肠造口水$ 秘E是3 皮肤， 手术后并发症; 手术后护理 (Key words) lleostomy; Mu cu5 membrane; Skin; Postopera tive complicationSI Postoperative nursing 肠造口量自E草皮肤分离是肠造口术后并发症之一，系指筋 t是 2cm、 宽1. 5cm 的与腹腔相通的伤口 .可见 75% 的货色坏 造口处肠理由膜与腹ft 皮肤的缝合处发生分离(1] . 肠造口雪白 死组织和 25%的红色肉:g:组织.在肠造口 5 点到 8 点方向， 膜皮肤分离后形成的开放性的伤口可浅可深，通常到这皮下 有 1 条长 2cm、宽1. 7cm、深 2.2cm 的伤口.可见 50%的货色 层.我院子 2004 年 2 月 收治了 l 例结肠痛术后肠梗阻、肠 坏死组织和 50%的红色肉芽组织.从评估可知. 该患者的肠 穿孔、四肠造口合并严宽的li 造口数膜皮肤分离的患者，由 选口血供正常，肠造口量自膜与皮肤有部分相淫，但由于伤口 于防造口处黯膜皮肤严重分离并与腹腔豆tl相通，导致每天 分离程度深、范围广，有肠造口回缩的危险. 肠造口军在膜皮 有近 300ml 腹水外流.这在同类并发症中彼为罕见. 在我院 ~分离处每天有近 300ml ø水渗出，导致造口袋不能有效粘 届选口治疗师的参与下.采用新鹦伤口敷料和造口产品为该 贴s 而不断推出的粪便可能会污统伤口，有导致腹腔内感染 患者提供了高质量的选口和伤口护理，取得良好效果，现将 的危险. 根据上述情况，我们认为处理的原则是:去除坏死 有关护理报告知下. 组织，吸收过多的渗出液，促进伤口愈合.保持造口袋粘贴牢 固，防止粪便污~伤口及跟应. 2 禽例简介 2. 1. 2 伤口处理和造口袋更皇岛 患者女性. 73 岁.结肠11*后半年.腹痛 1 月余.加重伴 由于肠造口童自膜皮肤分离处穹!I应相遇，旦有大攘攘水 便秘6d. 急诊摄腹部平片示勤梗阻，于 2004 年 2 月 21 日 渗出，按常规换袋法，造口袋贻上 1-2h 就会松脱，使粪便污 收住院. 入院后行剖腹保资.右字结局切除.四炀断揭及结 袋伤口造成腹腔内感杂的危险性大大精细. 我们采用以下 肠断编造口手术，术后诊断为结肠由晚期.结肠梗阻伴穿 方法处理. 孔。 (1)材料准备:康乐保 1903 造口袋 1 只 . 造口防漏膏 l 术后送 !CU 监护.予气管铺管，完全回肠外营养(TPN) 支， 3M Tegagen HI 藻酸盐敷料 5cmX5cm)! 片. 3M T rans-