二尖瓣疾病1幻灯片.pptVIP

定义： ※风湿热：胶原纤维和结缔组织的基质受损的一种炎症反应，主要累及 心肌炎、关节炎、舞蹈征、皮下红斑、其他病变（肺、胸膜、腹膜、肾、及大中动脉）。 血液循环动力学： 左心房→左心室→主动脉→ 各级动脉 → 各部经毛细血管交换→各级静脉回流 → 右心房→右心室→肺循环→ 左心房。 〔 病理生理〕： 正常二尖瓣口面积为4~6cm2 轻度：1.5cm2 中度：1~1.5cm2 重度： 1cm2 严重狭窄时，左房高达25mmHg才能使血流通过瓣口充盈左室以维持正常的心排量，最终导致左房进一步扩大。 〔病理生理〕 LAP ↑ →肺顺应性↓ → 劳力性呼吸困难→ 急性肺水肿。 肺动脉高压机理：LAP ↑ 被动后向传递→肺小动脉收缩（反应性肺动脉高压）→持续性小动脉收缩→肺血管床器质性闭塞→肺动脉高压→右室肥厚、三尖瓣肺动脉关闭不全→右心衰 〔 临床表现〕 ㈠症状：瓣口 面积1.5cm2 1、劳力性呼吸困难。 2、 咯血： a 大咯血常为二尖瓣狭窄 的首发症 状。b咳嗽血痰或血