反常性栓塞幻灯片.pptVIP

矛盾性栓塞 矛盾性栓塞 矛盾性栓塞 (paradoxical embolism，反常性栓塞，奇异性栓塞)是指静脉系统和右心房的血栓通过心脏内的交通从右心系统进入左心系统，引起心、脑、肾以及外周血管的动脉栓塞。 反常性栓塞的发生需要三个前提。 反常性栓塞 反常性栓塞的病人常有： 　室间隔缺损 动脉导管未闭 　房间隔缺损 肺动静脉畸形 　最常见的是卵圆孔未闭（PFO） PFO的发病率在健康人约25%，在中风的病人为40%。 诊断标准 无左侧心脏、动脉栓子源的全身性或脑动脉栓塞 深静脉血栓形成或肺动脉栓塞 心脏存在右向左分流 有持续性或短暂性（Valsalva动作或咳嗽）右心系统压力增高 诊断 有下列情况时，栓子可通过未闭的卵圆孔进入左心系统引起相应的临床表现： 下肢深静脉或盆腔静脉血栓形成 手术或外伤后形成的脂肪栓子 潜水病或减压病所致的空气栓子 辅助检查 心脏超声检查 目前认为TEE是检查PFO最敏感的方法（金标准）；经胸超声（TTE）彩色多普勒加声学造影简便、痛苦小，特异性100%，敏感性低于TEE，为60-80%。 右心导管检查 肺扫描 外周静脉显像 反常性栓塞的分类 脑动脉的反常性栓塞 　缺血性中风有35%－40%原因不明,其中PFO的发生率高达54%。 推算我国可能至少有15-50万卒中患者由PFO引起。 反常性栓塞的分类