慢性前列腺炎分类.pdfVIP

·4 18 · 中华医药杂志 Chin ese Journal of Medicine 2008 年第 8 卷 第 5 期 慢性前列腺炎分类、病因学研究及治疗进展 丁国雄, 杨善雨, 李华明, 杨卉林, 卢仕 国 【中图分类号】 R 697 + . 33 【文献标识码 】 A 【文章编号】 1680 - 0 77X( 2 008) 05 - 04 18 - 04 慢性前列腺炎( chron ic prostatitis, CP) 是好发于 ( 或) 精液的 WBC 计数及细菌培养 的结果, 对前列 男性青壮年 的常见病, 在泌尿 外科 门诊 中 CP 患者 腺炎进行了重新分类[ 5] , 即: Ⅰ型: 急性细菌性前列 约 占2 5% , 男性一生中 曾经出现过 CP 症状者约 占 腺炎( acute bacterial prostatitis, ABP) 。Ⅱ型: 慢性细 50% [ 1 ] 。CP 严重影响患者的生活质量, 其程度与心 菌性 前 列 腺 炎 ( chron ic bacterial prostatitis, CBP ) 。 梗、不稳定心绞痛或活动性克隆 氏病相当[ 2 ] 。由于 Ⅲ型: 慢性非细菌性前列腺炎 ( chron ic n onb acterial 其病因、病理改变和临床症状复杂多样, 在前列腺疾 prostatitis, CNBP ) / 慢 性 骨 盆 疼 痛 综 合 征 ( chronic 病 中, CP 的处理是最棘手的[ 3 ] 。无论是医师还是患 p elvic pain syndromes, CPPS) 。Ⅲ型又依据患者的精 者均对其治疗效果不满意[ 4 ] 。近年来, CP 的基础与 液、前列腺液或前列腺按摩后尿液标本是否存在有 临床研究众多, 且有了进一步认识。现对其分类、病 诊断意义的白细胞进一步分为Ⅲa 和Ⅲb 两 型。Ⅳ 因学研究和治疗进展综述如下。 型: 无症状的炎症性前列腺炎( asymptomatory infl am 1 慢性前列腺炎分类方法的沿革 matory prostatitis, AIP ) 。临床无任何症状、体征, 只 到 目前为止, 还没有产生为绝大多数学者所完 在前列腺组织活检、精液、前列腺液或前列腺按摩后 全接受的针对前列腺炎 的分类方法, 给 CP 的认识 尿液标本中偶然发现存在炎症反应 的证据 。然而, 带来诸多不利, 研究者们期待着有重大突破的分类 这个最新的前列腺炎分类系统虽然在病 原学、病理 方法 问世 。 发生学和治疗方法上有了重大突破, 但缺 乏可供诊 1 . 1 慢性前列腺炎 的三分类法 将 CP 分为慢性 断的前列腺液 内白细胞数 目的明确 界定, 并未能将 细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛三 盆底和下尿路作为一个功能整体进 行考虑, 因而在 种类型。这是 临床上大 多采用 197 8 年 Drach 等[ 3 ] 前列腺炎诊断、分类及判 定疗 效等 问题上依然存在 以 Meares - Stamey 的“四杯法 ”为基础 的传 统分类 明显缺陷[ 6 ] 。 方法。这一分类方法尽管 已经沿用 多年, 但有一定 2 慢性前列腺炎病因学研究 的缺陷, 主要是不够精确而影响了对该病的诊断、治 慢性前列腺炎至今病 因、发病机制不 明[ 7] 。目 疗和疗效评估 。许多医师认为一些前列腺炎患者的 前的研究多集中于病原体感染、前列腺 内尿液反流、 临床症状与前列腺根本没有任何关系, 尤其是对于 自身免疫、神经肌 肉功能障碍、下尿路上皮功能障碍 前列腺痛的诊断。 等方面[ 8 , 9]