临床处方规范化管理.ppt

医学资料 临床处方规范化管理 浙江省中医院急诊医学科 黄小民 国家卫生部和国家中医药管理局联合发布的最新《处方管理办法》已于2006年11月27日经卫生部部务会议讨论通过， 自2007年5月1日起施行。 沿用了半个多世纪的传统处方，将全面“变脸” 新《办法》将给医患双方带来新的变化，与以前的规定相比在处方书写要求、用药局限等主要内容上改变的地方不多，基本相同。 主要改变： 增加了要医生写出临床诊断； 处方的颜色也因专业不同改换为淡红、淡黄、淡绿和白色 处方的保存期限也有所改变．从过去最长的保存期为5年缩短为现在最长的3年 一、临床处方规范化管理制度 1、医院应选用国家批准上市的药品 2、处方、医嘱的相关规定 1）医院有处方、医嘱书写规范与管理流程。 2）处方、医嘱书写符合规范，要求处方、医嘱内容应一致。 3）有处方权确认的程序与规定（见医务科相关规定）：具有处方权的执业医师可以开处方、下医嘱，有处方、医嘱权限限制的规定（如麻醉处方权等）。 4）处方、医嘱对药物名称、用量、用法、给药时间等进行记载。 5）开具处方、医嘱要遵守药品分级管理使用规定。 ?????????? ?3、病房内的药品存放、使用、限额有相应规范文件，符合要求，有检查记录，抢救药品配备齐全，有相应检查记录 建立《病房药品管理规范》《病房药品检查记录》《急救药品管理制度》《急救药品检查记录》）。 4、有毒、剧、麻醉药管理规范，合理使用毒、剧、麻醉药有检查整改记录 建立《病房麻醉药品、精神药品使用管理规范》《毒、剧麻醉药品检查整改记录》）。 二、临床药物使用的合理性与安全性 1、对医务人员进行《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，抗生素合理使用规范 其他合理用药的有关规定：卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》《卫生部办公厅关于加强克林霉素注射剂临床使用管理的通知》）等  2、处方或医嘱在转抄和执行中进行审核，有审核程序3、医师、护士知晓本专业常用药物信息（包括配伍禁忌）并主动从药学部门获取这些信息（科室根据各自专业制定）。 对于某些易发生不良反应的药物（如：细胞毒药物化疗药物等）在使用前向病人进行充分的说明与告知，相关内容记入病历 4、医师、护师对病人进行必要的服药告知与指导。 5、感染病人药敏实验送检率＞50%，按照结果来调整用药，对严重感染病例，临床药师应参加查房及病例讨论。 6、抗生素实行分级管理，限制药由主治医师以上审批，特殊使用药由专家会诊、高级医师签字，紧急情况医师可以越级使用，仅限一天 7、使用抗生素患者有知情同意书 三、观察用药过程、检测用药效果 1、制定用药后的观察制度，制定反馈程序，并执行观察制度和反馈程序，对药物不良反应有报告程序，并有记录文件。 建立《用药后的观察制度》《用药后的反馈程序》《药物不良反应报告程序》《药物不良反应事件报告表》、2、制定用药差错登记、报告、处理制度及程序，有用药差错登记、报告、处理记录 建立《用药差错登记、报告、处理制度》《用药登记、报告、处理程序》《用药登记、报告、处理记录》、 提倡药学人员在卫生工作中的作用，药师以后不再仅仅是一个配药、发药的角色，更是一个为患者能有效、合理和安全用药把关的“守门员”。 医院处方点评管理 根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，制定医院处方点评管理规范 以提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，。 ?处方点评? 是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程 处方点评 是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分， 是提高临床药物治疗学水平的重要手段。 各级医院应当按照本规范，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。 ? 医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定； 定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育 制定并落实持续质量改进措施 ?组织管理 医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。 医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在药物与治疗学委员会（组）下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组 为处方点评工作提供专业技术咨询 ? 处方点评小组成员应当具备条件 （一）具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识； （二）具备相应的专业技术任职资格：二级及