XuKF-支气管哮喘长期管理-2010Spe14课件.pptVIP

支气管哮喘: 治疗和管理要点 北京协和医院 徐凯峰 2010-9-14 哮喘治疗现状 您在诊断和治疗哮喘时有何体会？ 您的哮喘患者 在您就诊前有多少得到有效治疗？ 在您就诊后有多少达到有效控制？ 哮喘控制的标准是什么？ 在诊治过程中有何难点？ 如果患者未遵照您的医嘱，原因？ 现状：肺功能检查严重使用不足 现状：吸入皮质激素严重使用不足 现状：94%不使用吸入性糖皮质激素 患者的自我评估往往不可靠 现状：频繁的住院和急诊 再问自己： 我的患者是否陷入发作-治疗-再发作的怪圈？ 我在何种情况下为患者检查肺功能？ 有多少患者长期使用了吸入激素？如果没有 ，原因是什么？ 哮喘控制的目标是什么？ 我是否为患者建立健康教育和长期治疗计划？ 今日授课重点 评估哮喘患者需要注意的事项？ 哮喘控制的目标是什么？ 哮喘患者生活中需要注意的事情？ 哮喘的药物治疗如何选择？ 什么是哮喘？ 临床特征： 发作性气喘，治疗或自行缓解 疾病基础 气道慢性炎症导致的气道高反应性 肺功能特征： 可逆性气流阻塞 气道反应性增高 气道炎症与哮喘 Th1/Th2失衡：Th2占优势 IL-4：IgE合成 IL-5: 嗜酸细胞生长和分化 其他：IL-9，IL-13，等 气道炎症对临床的指导意义 诊断和评估：NO、痰嗜酸细胞 治疗：吸入皮质激素、靶向治疗（IL-5, IgE） 哪些情况需要警惕哮喘？ 发作性呼吸困难 不能耐受