瓣膜病--幻灯片.pptVIP

心脏瓣膜疾病的超声心动图诊断 华中科技大学同济医院 邓又斌 病理解剖 主要见于风湿性心脏病； 瓣叶增厚、变形、回声增强，瓣膜联合处粘连、融合； 有时腱索和乳头机亦发生变形、增粗或缩短； 舒张期瓣膜开放活动异常，如开放受限，气球样变等； 二尖瓣口形状失常，面积缩小。 分类 1. 隔膜型 2. 漏斗型 3. 隔膜漏斗型 血流动力学改变 舒张期左房血液排出受阻，血流淤滞 左房压力升高 肺循环阻力增加，右室负荷加重 后期右室扩大，左室一般无明显扩大 二维超声心动图 瓣尖、瓣体部增厚、钙化，回声增强 舒张期气球样改变 前联合和后联合的融合 腱索和乳头肌肥厚、缩短 瓣口面积缩小 左房扩大，右房右室扩大 左房烟雾状影，左房血栓 肺动脉扩张 M-型超声心动图 舒张期二尖瓣前叶城垛样改变 前后叶开放幅度减低 前叶和后叶同向运动 室间隔舒张早期向后运动 脉冲型和连续型多普勒 舒张期二尖瓣口血流速度增加 左房左室间压差变大 压力减半时间延长，瓣口面积减小 通过三尖瓣返流速度估计肺动脉压力 彩色多普勒 舒张期二尖瓣口血流色彩明亮 左房内二尖瓣口处可见血流会聚区（flow convergence region） 合并二尖瓣返流 合并三尖瓣返和肺动脉瓣返流 二尖瓣口面积测量方法 二维超声心动图直接测量 连续性方程法 多普勒压力减半时间法（pressure half-time, PHT）