胆道系统疾病幻灯片.pptVIP

护理诊断 疼痛 知识缺乏 潜在并发症:术后胆瘘 胆管结石(choledocholithiasis) 胆管结石病因 共性因素 肝外胆管结石 共性因素 胆道内异物 胆囊内结石或肝内胆管结石进入肝外胆管 胆汁淤滞 细菌感染 脂类代谢异常 胆管结石临床表现 取决于胆道有无梗阻、感染及其程度 结石阻塞胆道并继发感染 －－典型的Charcot三联症 寒战和高热、腹痛、黄疸 肝外胆管结石 腹痛：剑突下或右上腹部阵发性绞痛 寒战、高热：发生于腹痛后 黄疸：取决于梗阻的程度及是否继发感染 消化道症状：恶心、腹胀、嗳气、 厌食油腻饮食 肝内胆管结石 与肝外胆管结石并存,临床表现与肝外胆管 结石相似 发生在部分肝叶和肝段胆管的梗阻和感染 －－患者无症状或轻微的肝区/胸背部胀痛 一侧肝内胆管结石合并感染未及时治疗 －－患者消瘦、体弱和长时间发热 治疗原则 以手术治疗为主 肝外胆管结石：胆总管切开取石＋T管引流 胆肠吻合术 oddi括约肌成形术 经内镜oddi括约肌切开取石术 肝内胆管结石：