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病例一UAP
病例一
患者女性，71岁，主诉“间断胸闷、憋气5年，加重伴下肢水肿20余天”。5年前起间断出现活动时（如快步行走、上3层楼等）胸闷、憋气，伴左侧肩胛区刺痛，无胸痛、出汗、恶心、呕吐，休息1分钟即可缓解，未予诊治。5年来上述症状发作的频率、性质、缓解方式无明显变化。20天来，上述症状发作频繁，每日3~5次，步行10米即出现胸闷、憋气，休息5~10分钟可缓解。逐渐出现双下肢水肿，间断出现夜间平卧时憋气，坐起后可缓解，无咳嗽、咯痰、咯血。1天前就诊我院急诊，留院观察期间，于8小时前再次发作胸闷、憋气，当时查体双肺可闻湿性罗音，予硝酸甘油静脉点滴后约20分钟症状缓解。发作时心电图见附图，当时查心肌标志物（-）。今晨为进一步诊治收入院。患病以来，精神食欲尚可，二便正常，体重无明显改变。
既往：高血压20年，最高180/80mmHg，平素规律服药控制于120/70mmHg左右。确诊2型糖尿病20年，现予胰岛素及拜糖平治疗，血糖控制于空腹7~8mmol/L，餐后11~12mmol/L。3年前曾患“脑梗塞”，无后遗症。不嗜烟酒。父亲及1子1女均患“高血压”。
查体：BP 120/60mmHg，HR 64次/分，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，气管居中，甲状腺不大。双肺呼吸音正常，未闻干湿罗音。心尖搏动在第五肋间左锁骨中线上，叩诊心界左大，心律齐，A2P2，各瓣膜听诊区未闻杂音及附加音。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度可凹性水肿。
病例一 附图
上图：发作胸闷
下图：胸闷缓解后
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