20140101人身保险伤残评定标准宣导PPT.ppt

推进续保工作 根据总公司《个险与团险渠道产品续保方案》和《新伤残标准实施后产品转换升级新保处理等实务规则》，各相关部门应充分配合，有效开展下列工作： 细化方案。因地制宜，进一步细化续保方案和工作流程 产品梳理。结合新产品，对现有卡折、激活卡组合进行全面梳理，确保没有遗漏； 客户拜访。细致排查续保客户，制定配套拜访方案和激励举措，积极引导客户转换投保确认和回执管理工作，有效维护优质客户资源，为2014年业务发展奠定基础。 4.当前主要工作 组织业务培训 各相关部门应制定系统的培训计划，针对不同对象，开展相应的培训，通过送培训进职场、专项研讨等途径，整合培训资源，全力推进新伤残标准培训。全部工作应在12月31日前完成 针对销售人员，开展新产品培训和新伤残标准基础知识培训，确保各渠道销售人员准确理解新伤残标准背景和变化要点，掌握新产品优势。 针对理赔岗和保单服务岗骨干，应开展专业化培训，根据新伤残标准和《理赔实务及操作细则》，由具有医学专业背景、理赔经验丰富的人员进行专业授课，确保运营服务人员熟练掌握新伤残标准实务规则，保障新伤残标准的准确实施。 针对客服服务人员，开展服务话术和新伤残标准基础知识培训，确保灵活运用，有效化解因产品切换、标准切换带来的矛盾。 4.当前主要工作 开展有效宣传 高度重视舆情引导，将其作为彰显新产品亮点、保障续保工作的重要举措，要积极与当地主流媒体沟通，主动提供产品亮点、理赔案例等素材，切实做好正面新闻宣传工作。 4.当前主要工作 做好系统上线 总公司将于12月30日全面完成新产品、卡折、转保通知书及理赔功能调整四项内容的开发和上线工作，并同步开展相应培训。 相关部门应按照总公司统一部署，拟定配套工作计划，选派骨干力量，切实做好新产品上线等技术保障工作。 4.当前主要工作 * * * * * * * * * * * 业务管理中心 2013年12月 目 录 概述 1 2 新标准整体变化和定残规则 3 理赔注意事项 4 当前主要工作 1.概述 * 进一步规范人身保险残疾给付行业标准，切实保护保险消费者权益。 发文机构 文件名称 政策解读 中国 保监会 关于人身保险伤残程度与保险金给付比例有关事项的通知 （保监发[2013]46号 ） 中国保险行业协会 1.关于印发《人身保险伤残评定标准》的通知 （中保协发[2013]88号） 2.关于印发《人身保险伤残评定标准操作细则》的通知（中保协发[2013]239号 ） 保监会授权保险行业协会，拟定并发布保险行业伤残标准 适用于涉及意外伤残的个人保险，团体保险可参考适用； 各公司应于2013年12月31日前完成新条款备案和更换工作 适用于2014年1月1日起新签发保单，原人民银行 制定的伤残标准废止 各公司按操作细则遵照执行 1.概述 * 新标准将从2014年1月1日起使用，2013年12月31日前已生效的保单，不适用新的标准。 保险条款/书面协议明确适用《新标准》的； 保险条款适用原人民银行下发的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（以下简称《A标》），但保险合同生效日在2014年1月1日（含）以后的，如团单或激活卡跨年度指定生效日的，理赔时可按客户利益最大化原则，选择适用《A标》或《新标准》。 保险条款适用除《A标》以外的伤残标准，无论合同生效日期，均按载明的伤残标准执行。 采用《A标》理赔的具体案件，《关于调整理赔残疾标准的通知》（国寿人险发[2012]240号）仍然适用。 目 录 概述 1 2 新标准整体变化和定残规则 3 理赔注意事项 4 当前主要工作 2.新标准整体变化和定残规则 新标标特点 原人行标准 新标准 等级增加 7个伤残等级，34个伤残项目 10个伤残等级共281项，特别是新增加8至10级的轻度伤残保障有100余项 项目扩充 以肢体缺失、功能障碍为主 除扩大肢体缺失、功能障碍给付项目，增加内部器官缺失、智力障碍、烧伤等 量化表述 以定性描述为主，缺少量化指标 以定量描述为主，操作性更强 提升兼容 与“工标”、“道标”等国标无法兼容 与“工标”、“道标”等国标兼容性良好，但并未完全覆盖 总体原则是“接轨社会标准、扩大保障范围、涵盖轻微残疾” （1）新标准整体变化 残疾部位及功能 伤残条目个数比较 原人行标准+三项烧伤标准 新标准 1、神经系统的结构和精神功能 1 6 2、眼，耳和有关的结构和功能 7 57 3、发声和言语的结构和功能 2 11 4、心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能 - 15 5、消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能 1 22 6、泌尿和生殖系统有关的结构和功能 - 40 7、神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能 23 98 8、皮肤和有关的结构和功能 3 32 2.新标准整体变化和定残规则 （1）新