肠外营养ptt题稿.pptVIP

呼吸功能不全的营养治疗 TEE=（3.94×VO2 +1.11×VCO2）×1.44 TEE=REE×应激系数（1.4-2.0）不应太高 COPD 稳定期呼吸功增加，BEE应增加 能量以糖和脂肪为主，采用高脂低糖降低呼吸商 呼衰或机械通气时蛋白质供应1.5-2.0g/kg.d 热氮比150-180：1 呼吸功能不全的营养治疗 机械通气的呼衰病人营养治疗的总原则 1.采用高蛋白质 高脂肪 低糖的膳食或PN 2.蛋白质 脂肪 低糖热量比为20% 20-30% 50-60% 3.蛋白质摄入量1.5-2.0Kcal/d 热氮比 150-180：1 4. 适量补充维生素，微量元素，调整电解质，特别注意影响呼吸肌功能的钾 镁 磷。 脂肪乳—呼吸功能影响 输脂乳致暂时高脂血症（肝素可治疗）影响气体交换，推测与脂类包被红细胞膜，沉积致肺泡间隔增厚及血粘度增加有关 脂肪沉积后发生肺栓塞 缓慢输注扩血管，抗炎。快速输注缩血管，分泌炎症介质。（前列腺素前体）ARDS有肺动脉压和分流暂时增加，停脂乳4h返回正常。 脂肪乳---MCT 中链甘油三脂（MCT）长链甘油三脂（LCT） MCT的优点：分子量小，溶解度高，易水解，体内迅速清除；MCT/LCT很少再脂化，不在肝脏和组织中