7胸前与区、自由上肢浅层、腋窝.pptVIP

胸前区和自由上肢浅层、腋窝解剖 ;一、胸前区的解剖 ; 1.皮肤 注意:切口要浅! 2.浅筋膜 (1)皮神经 ①锁骨上神经 ②肋间神经前皮 支和外侧皮支 (2)浅血管 ①胸廓内动脉的 穿支 ②肋间后动脉的 外侧皮支 ③胸腹壁静脉 ;(3)皮肌:颈阔肌 ;(4)乳房 ①形态与位置 呈半球形,位于胸大肌浅面,第2-6肋骨之间,内侧达胸骨旁线,外侧近腋中线.乳头平对第4肋间隙。 乳晕 乳晕腺 ②构造 由皮肤、脂肪组织、纤维组织、乳腺构成。 乳腺由15-20个乳腺叶构成。 输乳管 输乳管窦 乳房悬韧带 乳腺癌——橘皮样变 乳腺手术——宜作放射状切口 ;;3.深筋膜 可分深、浅两层。 穿锁胸筋膜的结构： 胸肩峰动脉 胸外侧神经 头静脉 ;4.胸上肢肌 (1)胸大肌 起止:起于锁骨内侧2/3段,胸骨前面和第1-6肋软骨以及腹直肌鞘.止于肱骨大结节嵴. 作用:使肱骨内收和旋内,当上肢固定时,可牵引躯体向上. 神经支配:胸外侧神经和胸内侧神经. (2)胸小肌 起止:起于第3-5肋,止于肩胛骨喙突. 神经支配:胸内侧神经.;(3)前锯肌 起止:以肌齿起于上8个或9个肋骨的外面,肌束向后绕胸廓侧面,经肩胛下肌前方,止于肩胛骨的内侧缘和下角. 作用:拉肩胛骨向前贴近胸廓. 神经支配:胸长神经. 该肌瘫痪时,表现为“翼状肩胛”. (4)锁骨下肌;二、自由上肢浅层的解剖;1.皮肤 2 .浅筋膜 (1)浅静脉 ①头静脉 cephalic vein 手背静脉网桡侧→前臂前外侧面→ 肘窝前外侧→肱二头肌外侧沟→ 三角肌胸大肌间沟→穿锁胸筋膜→腋静脉 ②贵要静脉 basilic vein 手背静脉网尺侧→前臂前内侧面→肘窝前内侧→肱二头肌内侧沟→穿臂中份深筋膜→肱静脉/ 腋静脉 ③肘正中静脉 ;;三、腋 窝;1.境界 为四棱锥形腔隙,有一尖,底,四壁. ;尖(上口):由第一肋外缘,锁骨和肩胛骨上缘围成. 底:皮肤,浅筋膜,腋筋膜.; ;①三边孔;;2.腋动脉axillary artery (1)行程 第一肋外侧缘 大圆肌下缘 (2)分支 第一段:胸上动脉 胸肩峰动脉 第二段:胸外侧动脉 第三段:肩胛下动脉 旋肱后动脉 旋肱前动脉;腋动脉的分支;上干; (3)臂丛的主要分支 锁骨上分???： 胸长神经 肩胛背神经 肩胛上神经 锁骨下分支： 1)肌皮神经 2)正中神经 median n. 3)尺神经 ulnar n. 4)桡神经 radial n. 5)腋神经 axillary n. 6) 胸背神经;肌皮神经;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;臂部的尺神经;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;胸背神经;上干;4.腋淋巴结 按位置分为5群： ①外侧淋巴结 ②胸肌淋巴结 ③肩胛下淋巴结 ④中央淋巴结 ⑤尖淋巴结 ;名称