拔除胃管协同综合排痰对治疗老年患者突发窒息的研究.pdf

·100 · TODAYNURSE，January，2017，No．1 拔除 胃管协 同综合排痰对治疗老年患者突发窒息的研究 邢春玲 摘要 目的 探讨拔除胃管协同综合排痰对老年鼻饲患者突发窒息的临床效果，为寻求有效的护理手段提供依据。方法 统计2013年 1月~2015年 l1月老年鼻饲患者97例，47例采用常规排痰方法为对照组，50例采用拔除胃管后综合排痰为观察组。比较两组在临床疗 效及住院时间、住院费用、护理满意度的差异。结果 观察组中有效34例、显效 l5例、无效1例，总有效率98％，与对照组比较，差异有 统计学意义(P0．01)，观察组住院时间、住院费用、护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义(P0．O1)。结论 拔除胃管综合排痰 可有效预防老年患者突发窒息。 关键词：老年患者；胃管；拔除；排痰；窒息 中图分类号： 文献标识码：B 文章编号：1006—6411(2017)1—0100—02 痰液引发的窒息可发生于任何年龄阶段的患者，其中以老年 人配合，迅速将患者取侧卧位或头低脚高位，一人叩背排痰 ，一人 患者居多，往往因抢救不及时导致死亡而屡见于报道，同时，这 清理口腔痰液，随机经 臼吸痰，将吸痰管插入至口咽部 ，先洗净口 在老年医院住院患者中也越来趣引起重视。特别是老年鼻饲患 腔咽喉的痰液，再吸气管内分泌物，并观察记录患者吸痰情况。 者，由于胃管的影响，患者不易及时咳出痰液 ，当大量痰液涌出 1．2．3．1体位引流 体位引流是利用重力作用使肺、支气管分泌 时，易阻塞气道引发窒息，因此 ，我院采用拔除胃管配合综合排 物排出体外，又称重力引流。可实时变换患者姿势体位，常用左、 痰 的护理方法，应用于鼻饲患者的治疗中，取得满意效果，现总 右侧位、头低脚高位，同时应及时清除口鼻腔分泌物，以防发生 结报告如下。 误吸。 1资料与方法 1．2．3．2翻身叩背 叩背可使胸腔 、肺部产生振荡作用 ，促使肺 1．1一般资料 回顾性统计2013年 1月 2015年 11月我院收 内分泌物松脱，并使细小支气管内的分泌物上移至大支气管易于 治的鼻饲患者中因痰液出现窒息症状者 97例 ，男 38例 ，女59 咳出。以患者的耐受力来进行实时有效的调整，拍背的力度与频 例，年龄76～91(85．3~5．8)岁。选择保留胃管吸痰者47例为对照 率应掌握好，对危重患者密切观察呼吸和心率变化。 组 ，拔除胃管吸痰者 50例为观察组。97例老年患者均为明确诊 1．2．3．3机械吸痰 机械吸痰是利用负压装置将吸痰管插入咽 断的脑血管意外、心血管疾病、晚期肿瘤、糖尿病等慢性疾病患 喉部以吸净痰液，它是保持呼吸道通畅极其重要措施。吸痰时要 者。鼻饲时间6个月～4年，均采用复尔凯鼻饲管，两组患者性别、 稳、准、轻 、快，由深部慢慢转动、向上提拉吸痰管。成人吸力不超 年龄 、病程、肺功能、临床症状严重程度比较 ，差异均无统计学意 过O．04～0．053mPa，时间不超过 15s，吸痰前后均应给予高流量 义 ( O．05)，具有可比性。 吸氧。口腔吸痰困难者可由鼻腔进行抽吸。 1．2方法 1．3评价标准 观察记录两组患者吸困难程度、肺部哮鸣音、动 1．2．1常规护理 两组患者均采用 I级护理 ，遵循内科疾病护理 脉血氧饱和度 、氧分压的差异。比较分析两组患者不同护理方案 常规执行。按时巡视病房，严密观察病情，常规测量体温、脉搏 、 后情况，包括住院时间，住院费用以及患者和家属满意度的差异 呼吸、血压，给予长期口服药及对症治疗，如呼吸费力者吸氧，哮 性。①有效：患者呼吸困难消失，肺部哮鸣音明显减少，氧分压和 喘者给予喘定、氨茶碱，痰液较多者给予氨溴索、祛痰灵 口服液， 动脉血氧饱和度明显升高为治疗有效。呼吸困难轻度减轻，哮鸣 呼吸道感染者给予抗感染等。