缺血性型卒中的分类.ppt

经典TOAST分型的优点 1）第一个被广泛应用的病因学分型； 2）强调了辅助检查的重要性，尤其是心脏和血管检查； 3）传递了一个非常重要的信息，即缺血性卒中是一综合症而非一个病； 4）后期研究证实，不同病因与临床预后及再发卒中风险相关； 5）该分型也奠定了此后临床研究和实践中选择不同抗栓药物的基础。? ? 经典TOAST分型的缺点 1）一致性欠佳。当大脑中动脉狭窄的病人仅出现基底节区小梗死病灶且无皮层累及时，不同的医生可能就会做出不同的分型诊断。 2）病因的分型比例出现偏移，部分大动脉粥样硬化性梗死病人被错误地归入到小动脉闭塞。 3）不明原因的分类太多。 2001南伦敦改良-TOAST的优缺点 此次改良只是将经典TOAST的5型拆分为八型，但无实质的改良，经典TOAST存在的缺点一样都不缺，而且分型多了以后反而更乱。总之，无可取之处。 SSS-TOAST优点 1）减少对大动脉粥样硬化性梗死的漏诊。 2）增加了分型的合理性。 该分型很好地权衡了各种获得的信息，并将每一分型根据证据的强度不同区分为肯定、很可能和可能，从而增加了分型的合理性。 SSS-TOAST分型缺点 1）每一型区分为肯定、很可能和可能，增加了合理性，但临床操作繁琐，需借助电脑软件帮助分类。 2）对大动脉粥样硬化性脑梗死未进行发病机制分型。 3）在所有诊断中未提到小血管病影像学，从而忽视了临床或