04.落枕幻灯片.pptVIP

落 枕 概述 以单纯性颈项强痛， 活动受限为主症的病证。 特点： 1、常为急性起病。 2、一年四季均可发生。 3、多见于成年人， 儿童罹患极少。 4、老年患者往往是颈椎病变的反映， 并有反复发作的特点。 5、病位在颈项部。多见一侧，亦可见 两侧。 6、有自愈可能性。 常见西医类型疾病 颈肌劳损 颈项纤维织炎 颈肌风湿病 枕后神经痛 颈椎肥大 病因病机 病机：颈部筋脉失和， 气血运行不畅。 病位：手三阳经、足三阳经 辨 证 主症： 颈项强直，痛连项背，头部俯仰受限，不能左右回顾，项背部压痛明显。 分型 风寒袭络： 患部酸楚疼痛，受寒史，恶风 畏寒。 气滞血瘀： 患部酸楚疼痛，外伤史，劳累 史，疼痛剧烈。 针灸治疗 治法 舒筋通络止痛 处方 外劳宫 压痛点 后溪 悬钟 肩井 随证配穴 风寒外袭 ：大椎 天柱 风池 肩外俞 风门 气滞血瘀 ： 肩痛：曲垣 肩井 背痛：大杼 肩外俞 天宗 恶寒、头痛：太阳 合谷 外关 活动不利： 昆仑 列缺 支正 太阳经：后溪、昆仑、天柱、大杼 少阳经：悬钟、外关、风池、翳风 手法：泻法， 加灸 其他疗法 1、皮肤针 取穴：风府、哑门、风池、天柱、肩井、肩外俞。方法：自上而下，自内向外进行叩刺，以皮肤潮红为度，然后拔以火罐。 2、耳针 颈、颈椎、神门、压痛点 3、艾灸法 其他疗法 4、推拿按摩 5、理疗 6、拔火罐 7、局部热敷 8、功能锻炼 概述 定义：颈椎病是由于颈椎间盘退化导致上下椎体骨质增生，压迫神经根、脊髓、颈交感神经或影响椎动脉供血，从而引起相应的临床症状的病症。 “颈椎骨性关节病”“颈椎综合征” 弄清楚几个问题 颈椎间盘退化？ 颈椎骨质增生就是颈椎病？ 颈椎生理解剖 本病多发于中老年人，主要由于颈椎长期劳损，骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致神经根、脊髓、椎动脉受压，而产生的一系列功能障碍的临床综合征。 颈椎病的试验检查 1． 前屈旋颈试验 2． 椎间孔挤压试验（压顶试验）3． 臂丛牵拉试验 4． 上肢后伸试验 本病属于中医 “痹证”、“痿证”、 “眩晕”，是一种 常见的中老年疾 病。 病因病机 病因病机 诊断要点 1、 起病缓慢，中年以上发病，常有 颈肩疼痛，颈部活动受限等症状。 2、 各型临床表现特点 ： （1）颈型：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感 觉，并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎 间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患(落枕、肩 周炎、风湿性肌纤维组织炎、 神经衰弱及其他非椎间盘退行 性变所致的肩颈部疼痛)。 （2）神经根型：项背颈部疼痛，多为 单侧性。疼痛向前臂、手指放射 ，并伴有手臂麻木、肢端发凉、 感觉异常、握力减弱，甚至肌肉 萎缩等。 PE：颈部局部压痛，臂纵神经牵拉试验（+），椎间孔压缩试验（np项试验）（+），肱二头、三头肌腱反射降低。 （3）脊髓型：单侧或双下肢发麻、发 紧、无力，步态笨拙不稳，上肢 麻木，手臂肌力减弱，抓、握不 住东西，甚至出现四肢僵硬瘫痪 ，大小便困难等。 PE：肌张力增高，肌力减退，腱反射亢进，出现病理征。 （4）椎动脉型：因椎动脉受压而出现 头晕、恶心、呕吐、四肢麻木、 肌力减弱、视物不清等症状。当 头转动、颈部后伸或侧弯到一定 位置时，头晕然加重，甚至摔倒。 PE：颈椎局部压痛 （5）交感神经型： 多与其他型并发， 也可单独表现为头痛、头晕、 恶心、耳鸣、心慌、胸闷、眼 痛、吞咽困难、视物不清、面 部感觉异常等症状。 （6）混合型：有两种或几种类型的颈 椎病症状同时出现。颈部X线片