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§7 高压氧治疗程序与方法 吴钟琪 一、高压氧治疗前准备 （一）病员准备 1.明确诊断。 2.每次治疗前常规询问病情及体检：注意排除治疗禁忌症。 3.首次进舱病人用1%麻黄素滴鼻，防止中耳气压伤。 4.对初进舱人员，教会中耳调压动作及应急装置的使用方法。 （二）设备检查 1.任何设备不许“带病”运行。 2.除非救助需要，治疗期间不得进行设备维修。 3.操舱人员应重点检查照明、通讯、供排氧等系统，以及急救药械准备情况。 （三）安全检查 1.更衣：进舱人员不得穿戴人造纤维制品，以防产生静电火花。 2.进舱人员不得使用头油、发乳、唇膏等化妆品。 3.严禁火种（火柴、打火机、电动玩具、电子设备等）、易燃易爆物品（酒精制品、气球、爆竹、香水等）进舱。必要时应搜身检查。 二、高压氧治疗程序 高压氧治疗程序包括加压、稳压吸 氧和减压三个步骤。 （一）加压 1.多人舱用压缩空气加压；单人舱用 纯氧洗舱后加压。 2.加压期间要防止中耳气压伤。 3.加压速率 （1）表压0～0.03MPa，加压速率0.002～ 0.004MPa/min。 （2）表压0.03～0.06MPa，加压速率0.004 ～ 0.006MPa/min。 （3）表压﹥0.06MPa，加压速率0.008～ 0.015MPa/min。 4.加压注意事项 （1）加压可致中耳气压伤，豉膜内、外压差达8kPa时耳痛；压差达10.6kPa时剧痛、渗液；达14.6kPa时豉膜破裂，疼痛缓解。 （2）加压时可致副鼻窦损伤，应注意。 （二）稳压吸氧 1.供氧方式：自由呼吸（单人纯氧舱），面罩给氧，头帐给氧。 2.供氧压力：0.4MPa；供氧量：10～15L/min。 3.稳压吸氧注意事项 （1）随时调整舱压为规定压力。 （2）通风换气：分连续通风换气与间歇通风换气。其目的为①降低舱内CO2浓度；②降低多人舱氧浓度，保持在23%～25% 以下；③调节舱内温、湿度。 （3）采用间歇式吸氧，预防氧中毒。 （4）观察病人情况：了解吸氧有效情况，发现氧中毒先驱症状。 （三）减压 结束吸氧，按规定程序减压 1.减压方式 （1）匀速减压。 （2）阶段减压。 2.减压速度：根据治疗压力之不同，减压 速率也各不相同，具体内容请查阅治疗方案表。 3.减压注意事项 （1）减压必须按减压表规定严格执行，减压不当可致减压病、肺气压伤等。 （2）危重患者减压宜慢，防止血压下降和肺水肿、脑水肿反跳现象。 （3）减压时应开放全部体腔引流管。 （4）护理人员可吸氧减压，12小时重复进舱者应延长减压时间。 三、HBO治疗方案的制定与选择 （一）治疗压力选择 1.一般以0.2～0.25MPa为宜。0.23MPa 以下少见氧惊厥。 2.不同年龄、体质和疾病应选不同压力。 3.减压病、气栓症治疗所需压力应据情 审定。 4.厌氧菌感染选0.25～0.3MPa。 （二）疗程安排 1.一般每天治疗1次，最多不超过每日3次。 2.疗程：一般7～10天为一疗程。两个疗程间隔5～7天，必要时可缩短或延长间隔。总疗程不受限制。 （三）注意事项 治疗方案应包括治疗压力、加减压方式及速率、减压时间、吸氧方式及时间、治疗中用药，治疗注意事宜等。 四、各种舱型治疗方案 （一）单人纯氧舱 1.治疗压力常规用0.2MPa（2ATA），每 次治疗时间90min。 2.治疗脑外伤取0.15～0.18MPa。 3.治疗气性坏疽、减压病等可取0.25～ 0.3MPa（2.5～3ATA）。 4.纯氧舱治疗最大压力不许超过0.3MPa (3ATA)。 （二）多人舱 1.常规治疗压力为0.2～0.25MPa，特殊疾 病按要求另定。 2.采用间歇吸氧。 3.具体方案： （1）0.2MPa 40min×2+10min～15min （2）0.2MPa 30min～40min×2+10min～15min （3）0.3MPa 20min～30min×2+10min～ 15min （三）婴儿氧舱 1.治疗压力取0.15～0.2MPa。 2.早产儿高压氧治疗应慎重。 3.妊娠3～4个月内孕妇尽量避免高压氧 治疗。 五、高压氧治疗操作规程 高压氧的治疗是在大于一个大气压的环境下进行的。高压氧舱是一个特殊的工作环境，高压、高氧浓度。易燃易爆，因此安全操作十分重要，每一个细小环节，我们都必须予以高度重视。 （一）空气