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7-1神经外科颅脑损伤入院记录
神经外科颅脑损伤入院记录
医院
颅脑损伤入院记录
姓名： 科别： 床号： 住院号： 病区：
姓名： 职业：
性别： 工作单位：
年龄： 住址：
婚姻： 供史者： 可靠程度：
出生地： 入院时间： 年 月 日 时 分
民族： 记录时间： 年 月 日 时 分
病 史
事故发生时间： _____年___月___日___午___时___分；事故性质:车祸 摔跌 坠落 殴击 其他
主诉(代主诉)：
现病史：(详述头部着力部位、意识障碍时间和演变,有无中间好转期或清醒期。头痛、呕吐、抽搐、逆行性遗忘及转诊前处理经过等)
到急诊室时间__________________重要发现及处理经过
既往史：高血压(有 无 )，精神病(有 无 )，癫痫(有 无)，外伤史(有 无 )，头痛(有 无 )
其他___________________________________________________________________
个人史:(出生、经历)________________________（职业、习惯）_____________________________
（嗜好、接触）_____________ （过敏史）_________________________
婚育史、月经史:
家族史:精神病(有 无 )，癫痫(有 无 )，其他
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