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传染病学总论 温州医学院附属第一医院感染内科 王邦松 新老传染病的演变 古老的传染病如：鼠疫、天花、血吸虫病等的控制或消亡。 新的传染病不断的出现如：Severe Acute Respiratory Syndrome （SARS非典）、禽流感等。 旧的传染病死灰复燃如：结核病、性病。 传染病是一门研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。 临床医生重点在于研究传染病的临床表现、诊断依据、鉴别诊断、治疗方法和预防措施。 传染病学与其他学科紧密联系如：基础学科的微生物学、免疫学、人体寄生虫学、流行病学、病理学、药理学、诊断学。  第一节 感染与免疫 一、感染的概念 感染是人体同病原体相互作用、相互斗争的过程。 临床感染形式 首发感染 重复感染 混合感染 重叠感染 继发感染 二、感染过程的各种表现 1.清除病原体 2.隐性感染 3.显性感染 4.病原携带状态 5.潜伏性感染 1．清除病原体 病原体被消灭或排出体外。病原体侵入人后，在入侵部位被消灭，如皮肤粘膜的屏障作用、胃酸的杀菌作用组织细胞的吞噬作用等，或通过特异性的免疫作用，病原体从呼吸道、肠道或泌尿道排出体外，不出现病理损害和疾病的临床表现。 2．隐性感染(亚临床感染) 是指病原体侵入人体后，仅仅引起机体的特异性免疫应答，而不引起或引起轻微的组织损伤，在临床上无明显症状和体征及生化改变。 3．显性感染： 指病原体侵入人体后，不但引起机体的免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤，因而引起病理改变，并具有相应疾病的临床表现。 4．病原携带状态： 病原携带状态包括带菌、带病毒及带虫状态。这些病原体侵入机体后，存在于机体的一定部位，虽可有轻度的病理损害，但不出现疾病的临床症状。 5．潜伏性感染 病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体的免疫功能将病原体局限而不发病，但又不足以将其清除，待机体免疫功能下降时，可引起显性感染。 不出现临床表现，病原体也不排出体外 第二节 传染病的发病机制 传染病的发生与发展 入侵部位 机体内定位 排出途径 组织损伤的发生机制 直接损伤 毒素作用 免疫机制 重要的病理生理变化 发热 代谢改变 第三节 传染病的流行过程 流行过程的基本条件 1.传染源 2.传播途径 3.人群易感性 影响流行过程的因素 自然因素 社会因素 皮疹形态 斑疹 maculo rash ,丘疹 papular rash,疱疹 vesicular rash,脓疱疹 pustular rash,荨麻疹 ulticaria 猩 红 热 皮 疹 五、传染病的诊断 1、临床资料 2、流行病学资料 3、实验室及其他检查资料 2、切断传播途径 3、保护易感人群 斑 疹 丘疹 疱 疹 疱 疹 脓 疱 疹 * * 是由病原微生物（病毒、立克次 体、细菌、螺旋体等）或寄生虫 （原虫或蠕虫）引起，能在人群 中相互传播（有传染性）的疾病。 传染病（communicable diseases） 1.侵袭力 2.毒力 3.数量 4.变异性 三、感染过程中病原体的作用 四、感染过程中免疫应答的作用 1、非特异性免疫 1）天然屏障 2）吞噬作用 3）体液因子 2、特异性免疫 1）细胞免疫 2）体液免疫 1、病原体 2、传染性 3、流行病学特征 4、感染后免疫 传染病的特征 第四节 传染病的特征 基本特征 二、临床特点 1.病程发展的阶段性 1）潜伏期 2）前驱期 3）症状明显期 4）恢复期 5）复发与再燃 6）后遗症 2.常见的症状与体征 1）发热 发热过程 三个阶段 热型 2）皮疹 3）毒血症状 4）单核-吞噬细胞系统反应 稽留热 弛张热 间歇热 回归热 波状热 不规则热