儿童急性呼吸衰竭选修课件.pptVIP

儿童急性呼吸衰竭 PICU：柏振江 问题缘何而来？ Q1：我们的呼吸系统是用 来干什么的？ 氧供需失衡 什么样的情况可以引起呼吸衰竭？ Q2：正常的呼吸是如何发生的 呼吸中枢 传出神经 呼吸肌 气道 肺 肺 通 气 肺 换 气 组 织 换 气 气体运输 细胞内氧代谢 O2 CO2 外呼吸 内呼吸 造成的结果是什么？ 低氧血症 高碳酸血症 动脉血氧分压（PaO2） 低于8kPa（60mmHg） 伴有二氧化碳分压（PaCO2） 高于6.65kPa（50mmHg）， 在海平大气压下，静息条件下呼吸室内空气，排除心内解剖分流和原发于心排量降低等情况， 机体的表现是什么？ 低氧血症 高碳酸血症 紫绀 神经系统：烦躁，惊厥，昏迷 循环系统：心率变化，心输出，心律失常 消化系统：应激出血，肝功能损害 泌尿系统：少尿，尿蛋白，肾小管坏死 神经系统：颅内压增高 循环系统：心率变化，心输出，血管扩张 机体对缺氧作出的反应和代偿是什么 心：HR，CO， 肺（1）RR （2）辅助呼吸肌参与 （3）呻吟 肺 通 气 肺 换 气 组 织 换 气 气体运输 细胞内氧代谢 O2 CO2 外呼吸 内呼吸 如何诊断？ 存在病因 存在呼吸衰竭的临床表现（缺氧以及代偿） 血气分析 I 型呼吸衰竭（低氧血症） PaO2＜8kPa（60mmHg） Ⅱ型呼吸衰竭 PaCO2＞8kPa（60mmHg）， （合并高碳酸血症） PaO2＜6.67kPa（50mmHg） 氧合指数（PaO2/FiO2）可作为氧合效率的指标， 急性呼衰时一般氧合指数＜33.3kPa（250mmHg） 治疗 一般治疗：体位，呼吸道，营养，水电 病因治疗：哮喘，抗炎解痉， 肺部感染，抗感染 治疗之氧疗 无创vs有创 鼻导管 口鼻罩 面罩 头罩 简易CPAP 无创呼吸机 CPAP，BiPAP 有创呼吸机通气 思考题 儿童急性呼吸衰竭的常见病因在2岁以下和2岁以上分别是哪些？ 如何诊断儿童急性呼吸衰竭？ 联系我 柏振江，苏州大学附属儿童医院PICU bbyshu@