骨科小讲课幻灯片.pptVIP

骨科小讲课;一、定义：股骨头与髋臼构成的关节发生脱移位。;二、髋关节解剖;　三、疾病分型;四、髋关节脱位病因;??? 2、中心脱位：若髋关节在屈曲和轻度内收位，同样外力可使髋臼顶部后缘骨折，股骨头向后脱位。如髋关节在中位或轻度外展位，暴力可引起髋臼骨折，股骨头沿骨折处向盆腔方向移位，叫作中心脱位，很少见。 　　? 　　3、前脱位：如髋关节处于外展位，股骨大粗隆与髋臼上缘相顶撞，以此为支点继续外展，暴力沿股骨头长轴冲击，可发生前脱位。股骨头可停留在闭孔或耻骨嵴处。如在下蹲位，两腿外展，窑洞倒塌时，也可发生前脱位。 　　髋关节前脱位的症状 （一）髋关节前部肿胀、疼痛、髋关节功能障碍。　 （二）腹股沟隆起，臀部扁平，患肢呈外展、外旋、屈曲畸形，又称“粘膝征”阴性。 （三）在闭孔部(闭孔部脱位)或耻骨上部（耻骨部脱位）可触及移位股骨头，患肢可能比健侧加长。　 （四）髋关节活动受限，呈“弹性固定”位。;五、疾病诊断;六、疾病治疗;④手术复位的适应症 　　? ??? 手法不能复位，应考虑及时手术复位。髋臼上缘大块骨折，须手术复位并作内固定。 　　 ??? （2）前脱位治疗原则同前，仅手法方向相反，复位后处理亦同。 　　? ??? （3）中心脱位宜用骨牵引复位，牵引4～6周。如晚期发生严重的创伤性关节炎，可考虑人工关节置换术或关节融合术。 　　? 　　2.髋关节陈旧性脱位，因髋臼内充满纤维瘢痕，周围软组织挛缩，手法复位不易成功。可根据脱位时间、局部病变和伤员情况，决定处理方法。脱位未超过三个月者，或试行手法复位。先行骨牵引1～2周，将股骨头拉下至髋臼缘，再在麻醉下试行轻缓手法活动髋关节，以松解粘连，获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复。但切忌粗暴，以免发生骨折。手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位。对关节面破坏严重者，可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术。;七、并发症;八、常见护理问题及相应;P5护理问题——躯体活动障碍 护理措施：（一）指导病人进行患肢直腿抬高训练，但不能大于30°； （二）上下床训练，采用双上肢及健侧下肢的支撑自行上下床； （三）床旁站立及利用助行器进行行走训练。 P6护理问题——知识缺乏 护理措施：（一）告知患及家属一些功能康复的知识； （二）介绍一些好的病例，增加患者恢复健康的信心。