PICU严重结核感染的临床特征与诊断.pdfVIP

中国小儿急救医学2014 年 1 月第21 卷第 l 期 Chin Pediatr Emer_g Med ,Jan 2014 ,Vol. 21 ,No.1 • 19 . ·论著· PICU 严重结核感染的临床特征与诊断 戎群芳张育才徐梁陈容欣崔云王斐 [摘要] 目的探讨PICU 结核感染的临床特征及诊断方法，加强对结核病的认识。方法 分 析总结2∞9 年 1 月至2012 年 12 月我院凹CU 收治的重症结核感染患儿的临床特征及诊断方法。应用 小儿危重病例评分对病情进行评估。肺结核诊断符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的儿童肺结核 临床诊断标准，结核性脑膜炎及腹膜炎根据临床、实验室检查及病理诊断。结果 22 例患儿中，肺部结 核 16 例，肺外结核感染6 例，其中结核性脑膜炎3 例。重症结核感染的临床特点:除结核感染一般症状 外，均伴有一个或多器官功能障碍，其中 16 例有呼吸功能障碍、2 例有心血管功能障碍、3 例中枢神经系 统功能障碍、1 例有心血管、肺及胃肠功能障碍。 16 例肺内结核菌感染除发热、咳嗽、气促和结核中毒症 状外，均有呼吸衰竭，2 例患儿合并呼吸窘迫综合征，8 例需要机械通气治疗;2 例心包积液患儿出现心 包填塞。 12 例腺昔脱氨酶增高;14 例结核分支杆菌感染T 细胞斑点试验阳性。结论 PICU 危重病患 儿需警惕重症结核病，腺昔脱氨酶和结核分支杆菌感染T 细胞斑点试验可作为儿童结核诊断的重要辅 助手段。 [关键词] 重症结核感染;腺昔脱氨酶;儿童重症监护病房 Clinical features and diagnosis of severe tuberculosis infection in PICU Rong Qunfa吨， Z阳ng Yucai , Xu μang , Chen Rongxin , Cui Yun , Wang Fei. Department of Critical Care Medicine ， S阳， ng阳i Children s Hospi时， Shanghai Jiaotong University ,S加nghai2αXJ40 ， China Corresponding author: Zhang Yucai ( E-mail: zyucai2005@ ) [Abstract 1 Objective To explore 由e clinica1 features and diagnostic methods of tuberculosis infec- tion in PICU ,and improve the understanding of tuberculosis. Methods We ana1ysed the clinical features and diagnostic methods of severe tubercle bacillus infectious diseases in PICU from Jan 2∞9 to Dec 2012. Severi- ty of disease was graded by pediatric critica1 illness score. Tbe diagnosis of the pulmon征y tuberculosis was in accord with the diagnostic criteria of paediatric pulmonary tuberculosis established by Chinese Medica1 Asso- ciation paediatrics branch. And the diagnosis of tuberculosis meningitis and tuberculosis peritonitis based on the clinica1 physic a1 examination , laboratory examination and pathologic finding. Results Among 22 cases enrolled in 也is study ,tota1 1 y 16 cωes were pulm