异常分娩诊治要点幻灯片.pptVIP

滨医附院 魏学功教授;; 产力、产道、胎儿和精神因素决定分娩 任何一个或一个以上因素异常，以及四个因素间相互不能适应，而导致分娩过程受阻，称为异常分娩或难产;3.异常分娩的分类;Abnormal uterine action ;产力异常;（一）宫缩乏力;病因;强度不足 间歇时间长 节律不规律;潜伏期 延长;潜伏期延长 prolonged latent phase;产程时间延长;0;精神疲惫、全身乏力 产后排尿困难 产后出血、产褥感染病率增加;加强孕期保健，避免不良因素 加强产前教育，解除思想顾虑（导乐分娩） 分娩前多进食、多休息 及时排空直肠、膀胱 避免使用镇静药物;5.处理;缩宫素的使用;（二）宫缩过强;收缩强度或频率增加;子宫强直性收缩 分娩梗阻、宫缩剂、胎盘早剥 子宫痉挛性狭窄环 宫缩剂、紧张、疲劳、粗暴处置等;强直性收缩;子宫下段挛缩环—— 嵌顿胎儿颈部及下肢，阻碍产程进???;三、产道异常;（一）骨产道异常;1.狭窄骨盆的分类;单纯扁平骨盆;漏斗骨盆;骨盆三个平面狭窄;3.狭窄骨盆的诊断;头盆相称程度;5.狭窄骨盆分娩时处理;（二）软产道异常;四、胎位异常;持续性枕后位 持续性枕横位 胎头高直位 前不均倾位 面先露;1.持续性枕后位;原因;诊断;处理;最常见的一种异常胎位 发生率：占分娩总数3%～4% 特点：娩出困难、脐带脱垂、围产儿死亡率 原因：羊水过多、经产妇、子宫畸形、胎儿畸形、双胎、前置胎盘、骨盆狭窄 ; 完全臀 单臀 混合臀;脐带脱垂;妊娠期处理;分娩期处理;肩先露 复合先露;五、小结;1.异常分娩的诊治要点;2.异常分娩的治疗要点;3.可能经阴道分娩的处理;4.难以经阴道分娩的处理;潜伏期延长; 剖宫产 卤水点豆腐，一物降一物;思考题