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慢性原发性肾上腺皮质功能减退症Chronic primary adrenal insufficiency 邵阳市中心医院内分泌 李振兴 内 容 概述 病因及发病机理 病理生理临床表现 诊断 治疗 肾上腺危象 肾上腺 肾上腺下极薄层断面 肾上腺皮质激素 已知从肾上腺提取的类固醇物质超过50种 肾上腺静脉血可测得的类固醇物质有18种 肾上腺皮质激素中最重要的是皮质醇、醛固酮和雄性类固醇 成人每天分泌皮质醇约20mg，皮质酮2mg,醛固酮0.2mg 糖皮质激素的生理作用 调节糖、蛋白质、脂肪代谢 调节水、电解质代谢 应激作用 对精神行为的作用 免疫作用 抗炎作用 醛固酮的生理作用 人体内最主要的盐皮质激素 作用于肾脏远曲小管和集合系统，增加钠的重吸收和促进钾的排泄 作用于多种肾外组织，调节细胞内、外的离子交换 影响血管张力 肾上腺皮质功能减退症分类 急性肾上腺皮质功能减退症 多继发于Sheehan病，垂体炎或慢性肾上腺皮质功能不全的基础上，合并感染、应激、手术、创伤、重大精神因素而诱发。又称肾上腺危象。 慢性肾上腺皮质功能减退症 多见于中年人，老年和幼年者少见，自身免疫病因所致者以女性多见。 肾上腺皮质功能减退症分类 按病变部位分类 原发性：肾上腺疾病所致 Addison 病 继发性：腺垂体分泌