上海师范大学非实体科研机构.doc

上海师范大学非实体科研机构 评 估 表 机 构 名 称 机 构 负 责 人 挂 靠 单 位 填 表 日 期 上海师范大学 2017年5月 一、机构简况 机构名称 （中、外文） 挂靠单位 批准时间 研究方向 负责人姓名 性 别 出生年月 所在院系 行政职务 专业职称 最高学历 最后学位 研究专长 联系方式 手机： 办公电话： E-mail: 二、机构成员 姓 名 出生年月 学 位 职 称 所在院系 研究方向 联系电话 签 名 三、近四年出版和发表的相关科研成果 成 果 名 称 （论著、专利、报告、获奖等） 完成人 成果形式 发表刊物（出版社） 或授予单位 发表或获得时间 四、近四年承担的相关研究项目 课 题 名 称 起止时间 批 准 单 位 资助总金额（元） 五、近四年以机构名义主办的学术活动 活动主题 形式 时间与地点 参加人数 备注 六、与其他机构合作情况 是否与其他机构（境内外）合作研究，合作机构基本情况，合作主要内容等 注：本页可以整页加页 七、未来四年工作计划 未来四年研究机构拟开展的研究内容、项目、成果、学术活动，以及要达到的目标等 注：本页可以整页加页 八、审核意见 挂靠单位意见 注：成立新机构填写三位及以上专家论证意见，非成立新机构填写挂靠单位领导意见 专家签名： （公章） 负责人： 年 月 日 科研管理部门意见 （公章） 负责人： 年 月 日 学校意见 （公章） 负责人： 年 月 日 4 — — 1 — —