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三季度护理质量与安全简报.docx 9页

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三季度护理质量与安全简报
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2016年第三季度护理质量与安全管理 及改进情况通报 按医疗护理质量与安全管理规定,护理部每季度组织护理质量管理委员会讨论分析护理不良事件,现将汇总情况汇报如下。 主动上报护理不良事件及安全隐患 分类 3季度共计25例次。其中:发生不良事件17例次:导管滑脱3例次,违反护理行为规范、制度3例次,跌倒/坠床事件7例次,针刺伤(职业暴露)2例次,其他2例次:肌肉注射后臀部血肿1例次,术后深静脉血栓形成1例次。安全隐患8例次:自杀自伤倾向1例次,潜在护患纠纷7例次。 分类 2016年三季度发生不良事件分类类别例数百分比累积百分比跌倒/坠床741.2%41.2%导管滑脱317.6%58.8%违反护理行为规范、制度317.6%76.4%针刺伤(职业暴露)211.8%88.2%其他211.8%100%合计:17比较于2016年一、二季度发生的不良事件分类 2016年一季度发生不良事件分类类别例数百分比累积百分比跌倒/坠床738.9%38.9%导管滑脱633.3%72.2%违反护理行为规范、制度15.6%77.8%针刺伤(职业暴露)15.6%83.3%自杀15.6%88.9%烫伤15.6%94.4%其他(科间沟通障碍)15.6%100%合计: =SUM(ABOVE) 18 2016年二季度发生不良事件分类类别例数百分比累积百分比跌倒/坠床731.8%31.8%导管滑脱418.2%50.0%违反护理行为规范、制度313.6%63.6%静脉炎313.6%77.2%针刺伤(职业暴露)29.1%86.3%其他29.1%95.4%护理不当致缺陷14.5%100%合计: =SUM(ABOVE) 22与一、二季度相比,导管意外滑脱事件经过为期1年的改进,发生例次有所减少。但导管滑脱事件、患者跌倒/坠床事件、核心制度执行仍属于关注重点(二八定律)。 2.护理不良事件及安全隐患主动上报率动态比较 2016年第三季度上报率:2.53%; 2016年第二季度上报率:3.75%; 2016年第一季度上报率:2.53%; 2015年度上报率:9.58%。 护理不良事件主动上报落实较为到位。 3.重要护理不良事件发生率动态比较(查对制度缺陷、住院患者跌倒/坠床发生、导管意外滑脱发生) 查对制度缺陷发生2例次,发生率如下: 2016年第三季度:0.02%; 2016年第二季度:0.04%; 2016年第一季度:0.01%; 2015年度:0.03%。 查对制度落实较前改善。 住院患者跌倒/坠床发生7例次,发生率如下: 2016年第三季度:0.085%; 2016年第二季度:0.086%; 2016年第一季度:0.088%; 2015年度:0.075 %。 住院患者跌倒/坠床管理和预防需持续重视。 导管意外滑脱发生3例次,发生率如下: 2016年第三季度:3例次; 2016年第二季度:4例次; 2016年第一季度:6例次; 2015年度:18例次。 导管意外滑脱例次逐季减少,仍需加强管理和防范。 4.具体事件分析与改进意见见PPT。 二、住院患者压疮管理情况 第三季度压疮预报共计177例,其中院外带入53例,院内发生26例。压疮发生率动态比较: 2016年第三季度:0.31%; 2016年第二季度:0.15%; 2016年第一季度:0.15%; 2015年度:0.21%。 非难免压疮发生例次比较: 2016年第三季度:0; 2016年第二季度:0; 2016年第一季度:0; 2015年度:1例次。 压疮管理工作及临床护理工作有改进,非难免压疮控制到位,但压疮院内发生率控制不明显。 护理投诉(年底进行本年度投诉涉及科室和内容分析) 0例次。 发生率动态比较: 2016年第三季度:0; 2016年第二季度2例次,发生率: 0.020%; 2016年第一季度1例次,发生率:0.012%; 2015年度6例次,发生率:0.019%。 护理争议:第三季度0例次。 2016年第三季度:0例次; 2016年第二季度:2例次; 2016年第一季度:0例次; 2015年度:0例次; 2014年度:1例次。 五、改进措施 按护士长、质控护士会议汇报PPT改进措施落实。 六、针对2015年三季度至2016年三季度导管意外滑脱不良事件的改进记

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