第三章错合畸形的临床表现及分类.pptVIP

第三章 错合畸形的临床表现及分类 第一节错牙合畸形的临床表现形式 一、个别牙错位 个别牙错位是指个别牙偏离正常位置，出现唇倾或颊向错位、腭向或舌向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、旋转、斜轴、易位等。 唇向、舌向、近中、旋转 高位、唇向、舌向、腭向、易位 腭向 二、牙弓形态及牙齿排列异常 1、牙弓狭窄 常合并牙齿拥挤，如上牙弓可见腭盖高拱 2. 牙弓宽大 可合并牙齿散在间隙 3、牙弓不对称 可造成上下牙弓关系异常 三、牙合、颌、面关系异常 2、前牙反牙合，近中错牙合，下颌前突 4、上下牙弓前突，双颌前突 （6）前牙深覆牙合 ，面下1/3高度不足。 第二节 错牙合畸形的分类 二 分类 第一类错牙合—中性错牙合 第二类错牙合—远中错牙合 第三类错牙合—近中错牙合 表现形式：前牙拥挤、上牙弓前突、双牙弓前突，前牙反 牙合，及后牙颊、舌向错位 （1）Angle第一类错牙合—中性错牙合 前牙拥挤、个别前牙反合 后牙中性合 上牙弓前突 双牙弓前突 前牙反合 后牙颊、舌向错位 （二） Angle第二类错牙合——远中错牙合(ClassⅡ,distoclusion) 下牙弓及下颌处于远中位置。若下颌后退1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上下第一恒磨牙的近中颊尖相对时，称为轻度远中错牙合（开始远中错牙合）。若下颌再后退，以至于上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙与第二前磨牙，则是完全的远中错牙合关系。 第一分类（classⅡ,division1) 第二分类 (classⅡ,division2) 伴随第二类第一分类的症状可能有深覆盖、深覆牙合、上唇发育不足和开唇露齿等。 第二类，第二分类：磨牙是远中错牙合关系，上颌切牙舌向倾斜第二类，第二分类，亚类：磨牙一侧为远中牙合关系，另一侧为中性牙合关系 伴随第二类第二分类的症状可能有内倾型深覆牙合 第三类第三类亚类：磨牙一侧为近中错牙合，另一侧为中性错牙合 伴随第三类错牙合的症状，可能有前牙的对牙合或反牙合 对Angle错牙合分类法的评价 由于Angle错牙合畸形分类法有一定的科学理论基础,简明易懂,便于临床应用, 故至今仍为世界广泛应用。但此分类法有以下不足： 　　1.上颌第一恒磨牙的位置并非绝对恒定 ,若干研究已经证明,远中或近中错牙合, 其错位者也可能是上颌或上牙弓, 而不是下颌及下牙弓。 　　2.此分类法包括错牙合畸形机制不全,错牙合畸形表现是三维的,因此错合分类应从长、宽、高三方面来考虑。但本分类　法只阐述牙合、颌、面长度或称深度不调的近、远中错牙合，而高度及宽度不调则没有提到。这个问题早在1912年英国正畸协会就已指出过。 　　3.现代人类错牙合畸形的重要机制之一,乃是牙量、骨量不调;例如北京医科大学口腔医学院在北京市的调查统计表明,由牙量骨、量不调而产生的牙拥挤者,约占错牙合的76%。 但Angle错牙合分类法却将此重要机制忽略了。 三、毛燮均错牙合分类法 1959年,毛燮均教授以错合畸形的机制、症状、矫治三者结合为基础，提出了一个分类法，1978年又进一步加以完善。 （一）第一类——牙量骨量不调 第1分类（Ⅰ1） 主要机制：牙量相对大于骨量。 主要症状：牙齿拥挤错位。 矫治原则： 扩大牙弓，推磨牙向后，减径或减数。 第2分类（Ⅰ2） 主要机制：牙量相对小于骨量。 主要症状：有牙间隙。 矫治原则： 缩小牙弓或结合修复治疗。 （二）第二类—长度不调 第1分类（Ⅱ1）—近中错牙合 主要机制：上颌或上牙弓长度较小，或下颌或下牙弓长度较大，或二者兼之。 主要症状：后牙为近中错牙合，前牙为对牙合或反牙合。颏部可前突。 矫治原则：矫正颌间关系。推下牙弓向后，或牵上牙弓向前，或两者并用。 第2分类（Ⅱ2）—远中错牙合 主要机制：上颌或上牙弓长度较大，或下颌或下牙弓长度较小，或二者兼之。 主要症状：后牙为远中错牙合，前牙深覆盖。 颏部可后缩。 矫治原则：矫正颌间关系。推上牙弓向后，或牵下牙弓向前，或两者并用。 第3分类（Ⅱ3） 主要机制：上颌或上牙弓前部长度较小，或下颌或下牙弓前部长度较大，或二者兼之。 主要症状：后牙中性牙合，前牙反牙合。 矫治原则：矫正前牙反牙合。 第4分类（Ⅱ4） 主要机制：上颌或上牙弓前部长度较大，或下颌或下牙弓前部长度较小，或二者兼之。 主要症状：后牙中性牙合，前牙深覆盖。 矫治原则：矫正前牙深覆盖。 第5分类（Ⅱ5） 主要机制：上下颌或上