缬沙坦氨氯地平单片复方制剂对单药治疗血压控制不良的中国高血压患者疗效及安全性研究Ⅱ介绍和解读.pdf

· 1022 · 中华高血压杂志 2015年 11月第 23卷第 11期 ChinJHypertens，November2015，V。1．23N。 ． 11 · 高血压大时代 · 缬沙坦氨氯地平单片复方制剂对单药 治疗血压控制不 良的中国高血压患者 疗效及安全性研究 Ⅱ：介绍和解读 胡大一 ，刘力生。，李为民。，代表 CHINASTATUS1I研究组 1．首都医科大学心血管病研究所，北京大学人民医院心血管病研究所，北京 100044 2．阜外心血管病医院心血管 内科 ；3．哈尔滨医科大学附属第一医院心血管 内科 1 研究背景 的配伍方案为降压药物的作用机制互补，降压作用叠 高血压是引起心肌梗死 、脑卒 中、心力衰竭 、终末 加 ，不 良反应相抵消，尽量减少对机体糖脂代谢 、电解 期 肾病和外周血管病最主要的危险因素，致死 、致残率 质平衡等的影响。基于这一原则并经临床实践证实， 高，严重消耗医疗和社会资源 。据统计 ，我国高血压 目前优先推荐的联合降压为 ：血管紧张素转换酶抑制 直接医疗费为人民币 300亿元 ，心脑血管病每年直接 剂 (angiotensin—convertingenzymeinhibitors，ACEI) 医疗费和间接消耗达人 民币3000亿元 ，成为严峻的公 +利尿剂 、血管紧张素受体拮抗剂 (angiotensinreceptor 共卫生问题 。随着我 国人民生活水平的提高 ，生活方 blocker，ARB)+利尿剂、ACEI+钙拮抗剂、ARB+钙 式的改变 ，人 口的老龄化进程等 ，高血压的患病率不断 拮抗剂 。其中苯磺酸氨氯地平是使用最广泛的新一代 攀升 ，现有高血压患者 已超过 2亿人，与之相对应的却 长效钙拮抗剂 ，降压效果确切 ，使用安全 ，且有丰富的 是较低 的知晓率 、治疗率和极低的控制率 。2002年调 降低心脑血管事件 的证据；ARB类药物如缬沙坦 ，可 查统计显示 高血压控制达标率仅为 6．1 ，远低 于发 选择性抑制血管紧张素 Ⅱ1型受体 ，在拮抗 肾素血管 达国家的平均水平 ]。我国患者血压控制不理想的原 紧张素醛固酮系统(reninangiotensinaldosteronesys— 因可能为 ：疾病知识的匮乏、吸烟和缺乏锻炼 、不充分 tem，RAAS)降低血压的同时，避免 ACEI类降压药物 或不合理的治疗方案 以及治疗依从性差等 。其中前两 因升高缓激肽水平而导致的干咳和血管神经性水肿等 者可通过健康宣教逐步改善 ，而后两者则有赖于用药 不 良反应 ，并对血管重构产生有益影响。由于作用机 策略的优化。众多的临床研究表明，至少 2／3的患者 制各不相 同，缬沙坦 ／氨氯地平联合使用具有协 同效 需要联合使用两种及 以上的降压药物方能有效控制血 应 ，已被多个临床研究证实具有优越的降压效果 。]。 压 ，而联合用药带来 的不 良反应则是增加 了患者的服 药数量或次数 ，降低治疗 的依从性 ，针对这一矛盾 ，单 2 缬沙坦氨氯地平单片复方制剂对单药治疗血压控 片复方制剂 (single—pillcombination，SPC)应运而生。 制不 良的中国高血压 患者疗 效及 安全性研 究 SPC是固定剂量的≥2种 降压药 的组合 ，各组分通过 (Chinaobservationalstudyonefficacyandsafety 不 同的机制控制血压，具有较好的协同效应 ，往往能较 of