彩色多普勒超声诊断胎儿严重心脏畸形.pdfVIP

中华医学超声杂志（电子版）圆园员员年远月第愿卷第远期 悦澡蚤灶允酝藻凿哉造贼则葬泽燥怎灶凿（耘造藻糟贼则燥灶蚤糟耘凿蚤贼蚤燥灶），允怎灶藻圆园员员，灾燥造愿，晕燥援远 ·员猿远猿· ·短篇论著· 彩色多普勒超声诊断胎儿严重心脏畸形 查长松 黄月红 黄海生 梁振茹 丁丽莉 王秀娜 戚丽 随着超声仪器性能的改进和检查技术逐步完善，使胎儿心脏畸形的产前超声 诊断水平不断提高，为临床产科处理提供了重要依据。而胎儿心脏超声是产前检 查中最重要，也是最复杂的一项工作。国内外有关胎儿先天性心脏畸形的产前诊 断已有较多报道［员鄄猿］，本文分析员缘例胎儿严重心脏畸形的超声诊断经验，旨在探 讨超声在胎儿严重心脏畸形中应用价值。 一、资料与方法 自圆园园缘年苑月至圆园员园年猿月，我院检出胎儿严重心脏畸形员缘例，孕妇年龄 圆远耀源园岁，平均（猿园援员依猿援远）岁，孕龄员怨耀猿怨周，平均（圆愿援源依远援园）周。 使用孕澡蚤造蚤责泽蚤哉圆圆 型及 郧耘灾蚤增蚤凿苑 型彩色多普勒超声仪，探头频率缘 耀圆 酝匀扎，选用仪器预设的产科检查和胎儿心脏检查程序。 先行产科常规检查与测量，然后获取胎儿上腹部胃泡水平横切面，确定胎儿 心脏和内脏的位置关系；再沿胎儿纵轴经胸部水平横切获得四腔心切面，探头朝 心尖顺时针旋转获取左心室流出道切面，再稍微转向胎儿头侧，获得右心室流出 道切面。在四腔心切面的基础上探头向胎儿头侧平行移动，显示三血管切面。之 后，分别获取大动脉短轴切面和主动脉弓、肺动脉弓切面。在上述切面采用彩色 多普勒和频谱多普勒检查。 二、结果 本组员缘例胎儿产前超声诊断为复杂心脏畸形或同时伴有心外其他畸形，均 引产后行尸体解剖。产前超声诊断与引产后解剖比较见表员。本组员缘例复杂心 脏畸形包括单纯心脏畸形苑例，心脏畸形合并心外畸形愿例（图员耀猿）。员源例有 心室缺损，员圆例合并大动脉异常。员例孕猿愿 周胎儿，产前超声发现右心显著增 大，肺动脉内径增宽，可见肺动脉瓣回声，但开放受限，三尖瓣大量反流，左位上腔 静脉，心包积液，腹水，羊水多；彩色多普勒显示肺动脉未见血流信号，考虑肺动脉 瓣闭锁（图源粤耀耘）；引产后尸体解剖所见：肺动脉增粗，肺动脉瓣正常，肺动脉腔 内充满血栓，病理诊断为肺动脉栓塞（图源云）。 阅韵陨：员园援猿愿苑苑辕糟皂葬援躁援蚤泽泽灶援员远苑圆鄄远源源愿援圆园员员援园远援园猿源 作者单位：圆远源圆园园 山东威海，解放军第四 四医院特检科（查长松、黄月红、黄海生、梁振茹、丁丽莉、王秀娜），妇产科 ○ （戚丽） ·员猿远源· 中华医学超声杂志（电子版）圆园员员年远月第愿卷第远期 悦澡蚤灶允酝藻凿哉造贼则葬泽燥怎灶凿（耘造藻糟贼则燥灶蚤糟耘凿蚤贼蚤燥灶），允怎灶藻圆园员员，灾燥造愿，晕燥援远 表员 胎儿严重心脏畸形产前超声诊断与引产后比较 年龄 孕周 序号 超声诊断 尸检结果 （岁） （周） 员 圆怨 猿圆 单心房单心室、大动脉异常 同前 同前，合并大动脉转位、肺动脉闭锁、双足拇趾 圆 猿缘 猿园 单心房单心室、大动脉异常、脑积水、左侧膈疝 缺如 猿 圆愿 圆愿 单心房单心室、大动脉异常、单脐动脉 同前，永存动脉干、无脾单脐动脉 源 圆愿 圆源 单心房单心室、大动脉异常、单脐动脉 同前，永存动脉干、无脾 缘 猿猿 圆愿 单心房单心室、永存动脉干、内脏反位 同前，多脾 远 圆怨 猿远 法洛四联症 同前 苑 圆苑 猿园 心室缺损、肺动脉狭窄、左上腔 法洛